济南哮喘病医院

慢阻肺和哮喘都属于发病率较高的呼吸道疾病。据统计，二十岁以上的人群中，慢阻肺的患病率为8.6%；40岁以上为13.7%；60岁以上为27%；患者总数约1亿。哮喘在20岁以上人群中的发病率为4.2%，患者总数约4600万。这2种疾病，都会有咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等表现。那么，这2种常见的疾病应该如何鉴别呢？

从患病原因来看：慢阻肺主要是由于长期接触吸烟、室内燃料烟雾、室内外粉尘、宠物的毛发等有害颗粒或气体，导致肺部的损伤，病因主要来自机体的外部；哮喘则是由于自身的免疫功能紊乱导致，病因也是由于外部的因素导致。总的来说，慢阻肺是因为有害物质入侵肺部，日积月累形成的，属于慢性；哮喘是由于对物质过敏引起的起到兴奋，多数是急性。

慢阻肺的形成通常是循序渐进的过程，通常要到四十岁以后，肺部损伤达到一定程度后，才会出现明显症状。主要与患者的烟史或工作环境等有关；哮喘由于与遗传因素密切相关，可以从幼年时就发病，也有部分患者随着年龄的增长自自然缓解，也有部分患者是逐渐加重。哮喘一般与过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等病史相关。

呼吸系统不断进行的气体交换，抵御细菌、细菌的侵袭能力和储备功能都是非常强大的，咱们平时正常呼吸所消耗的，肺部只需要动用10%的功能就可以应付，因此，轻微的肺损伤并不会带来明显的症状。慢阻肺患者出现咳嗽气喘等表现时，表示肺功能受损已经较为严重，而且这些症状会持续存在，不断加重；哮喘是气道对外来物质兴奋来临时做出的强烈炎症反应，由于气道阻塞而导致哮喘急性发作，兴奋消除后，症状也会随之消失。

慢阻肺与哮喘都会出现咳痰的症状。慢阻肺患者的痰液多为白色粘液状，不易咳出，如果出现合并感染就会出现脓痰；哮喘出现的痰液，是由于气道炎症带来的嗜酸性粒细胞裂解造成，其中含有碱性蛋白，痰液因此而呈现晶莹状，有点像开水 冲烫过的藕粉块，合并感染时，痰液中混有透明颗粒，会出现特殊的哮喘珠。

慢阻肺与哮喘，体检时也会表现出各自的体征。慢阻肺患者前期症状不明显，听诊时，哮鸣音不明显；哮喘患者气喘症状明显，哮鸣音响亮。慢阻肺患者病程较长 ，会有明显的肺气肿表示，出现桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈鼓音；哮喘患者，稳定期没有异常。检查CT、肺功能或者血气分析，两者比较会有明显的差异。

慢阻肺与哮喘应对策略不同。慢阻肺由于是气道的非特异性炎症，缺乏有效的消炎手段，因此核心是预防，如果已经出现症状，只有控制症状，缓解痛苦。哮喘患者的气道，存在的是变应性炎症，通过吸入糖皮质激素等能够有效的控制，核心是消炎，控制病情，避免疾病急性发作。哮喘患者通过正常应对，可以恢复正常的生活；慢阻肺后期的患者，目前没有恢复措施，只能尽量减轻痛苦，因此，慢阻肺患者应该认识到疾病的危害，早期发现，主动锻炼肺功能 ，等到疾病症状严重影响生活时，再采取措施。