肺气肿患者为什么会气短、呼吸困难
什么是呼吸困难?
呼吸困难时患者感觉到空气不足,呼吸费力,也称为“气短”“气喘”“透不过气来”。患者的呼吸频率加快,深度加深,严重时出现张口、耸肩、鼻翼煽动,点头,甚至出现嘴唇发紫症状。
肺气肿患者自我检测是否存在呼吸困难:
1、上台阶时喘气,下台阶时也气短。
2、稍一走步就上气不接下气,稍加休息才恢复。
3、呼气比吸气更困难、费力。
4、易疲劳,由于呼吸不畅导致睡不好觉。
5、体重明显减轻。
6、由于呼吸困难,精力不集中,不能很好地思考问题。
7、连伸手拿电话都有呼吸急迫感。
8、有时呼吸连肩部都要使劲。
9、有时不得不用口呼吸。
肺气肿患者呼吸困难的特点:
肺气肿患者的呼吸困难,是呼气性呼吸困难。患者表现为呼气费力,呼气时间明显延长而缓慢,吸气吸不到底,呼气也呼不干净。这种呼吸困难,在早期的时候仅出现在劳动之后,随着病情的发展越来越严重,以致日常活动如洗脸、刷牙、穿衣甚至是休息时也感觉到气短。肺气肿患者为何会呼吸困难?
一、气道狭窄,患者呼气困难
由于吸烟或其他危险因素所致的气道炎症,会引起细支气管的反复损伤和修复,周而复始,造成恶性循环,形成了不可逆的气道狭窄。反复的感染和急性加重,气道水肿、黏液高分泌、气管痉挛等炎性改变,都可以导致气道进一步狭窄。
当人们吸气时,气管支气管呈扩张状态,空气通过气道较终进入肺泡;当人们呼气时,气管支气管收缩,原本就狭窄的细支气管经过收缩更加狭窄,有的可能完全塌陷,闭塞,造成气体不能被完全呼出,引发呼气性困难。
抗感染治疗、祛痰等可处理改善气道情况,在一定程度上改善气道狭窄。
二、二氧化碳潴留,患者吸气吸不到底
在正常的呼吸中,肺泡扩张后收缩,使氧气进入血液,并且把二氧化碳排出。一口气吸到底是在肺泡充分扩张的情况下,氧气进入肺泡,完成吸气动作。
肺气肿患者吸气吸不到底有两个原因。
一是因为肺泡内压力较高,氧气不好进入。气体是由气压高的地方向气压低的地方扩散,直到达到一种平衡为止。肺气肿患者呼气费力,一部分二氧化碳潴留在肺泡内,占据着肺泡的空间,肺泡内气压高,吸气时氧气进入肺泡就比较困难。
二是因为肺泡扩张有限。肺泡内二氧化碳残气占位,使得原本有伸缩功能的肺泡一直处于膨胀状态无法收缩,当氧气进入时,肺泡扩张幅度远远小于正常值,一定程度上,阻碍了空气的进入,因此患者会出现吸气短,吸气浅,吸不到底的感觉。
随着肺泡内二氧化碳残气量越来越多,肺内压愈来愈高,患者的吸气量也会慢慢减少,患者为了吸入更多的氧气,就会加快呼吸的频率,因此出现气短、呼吸困难的症状。而且随着病情的发展,呼吸将越来越困难。
缓解肺内高压需要解决肺泡持续膨胀的问题,排出二氧化碳,使得氧气顺利进入肺内,让吸气变得自在简单。
三、肺泡弹性消失,通气换气功能变差
二氧化碳潴留严重,肺泡过度膨胀逐渐失去弹性,为了替代,肺泡继续扩张,以致较后破裂,肺组织受到破坏,吸入的氧气与排出的二氧化碳不能很好地交换。
这样,心脏、颈、胸、腹部与呼吸有关或控制呼吸的肌肉需要更加用力地工作,以便将氧气抽入呼吸系统。结果病人往往难以完成日常事务,甚至散步也感到非常吃力。
可见,肺气肿患者出现气短、呼吸困难,并且随着病情发展越来越严重,多是因为痰液堵塞,气道狭窄以及二氧化碳潴留等问题造成的。肺气肿患者注重排痰排气,控制感染,疏通气道,缓解肺内高压才能改善呼吸功能,提高生活质量。