小儿毛细支气管炎检查诊断、治疗护理如何进行
毛细支气管炎是小儿较常见的一种急性下呼吸道感染,好发于冬季,可引起局部流行。小儿毛细支气管炎的主要病变部位是发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,通常小儿感冒,流行诱人冒等细菌感染性可引起毛细支气管炎,毛细支气管炎也有可能因细菌感染而引起,小儿毛细支气管炎可以根据一些检测或检查进行辅助诊断,以便确诊治疗,下面济南哮喘病医院医生为大家介绍一下
小儿毛细支气管炎的诊断
毛细支气管炎主要发生于婴幼儿,峰值发病年龄为2—6月龄。应结合临床症状、相关病史、辅助检查等予以诊断。若见婴幼儿以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿音为主要临床表现者,应考虑本病,并作如下检查:
1、经皮血氧饱和度监测:
患儿因小气道急性炎症、粘膜水肿、粘液分泌增多等原因,导致出现喘息、气促、缺氧,建议在疾病早期(较初72 h内)或有重症毛细支气管炎危险因素(如<6月龄、伴有基础肺疾病等)的患儿进行血氧饱和度监测。
2、鼻咽抽吸物病原学检测:
毛细支气管炎较常见的病因是细菌感染,尤其是呼吸道合胞细菌,也可因流感细菌A和B、腺细菌感染诱发。对于这些病原谱的检测有助于预防隔离,并避免不必要的进一步检查。其细菌病原检测方法包括:抗原检测(免疫荧光法、ELISA和先进法)、PCR、RT-PCR等方法,可具患儿具体情况选用。
3、胸前X线检查:
毛细支气管炎肺部X线表现主要为肺部过度充气征或斑片状浸润阴影,局部肺不张,支气管周围炎。
4、患儿如果出现下列情况,需要做进一步检查 :
有脱水征象时需要检测血清电解质;当体温>38.5摄氏度时,或有感染中毒症状时需做血培养;重症、尤其是具有机械通气指征时需及时进行动脉血气分析。
小儿毛细支气管炎的治疗毛细支气管炎的基本处理原则包括监测病情变化、供氧以及保持水电解质内环境稳定。
1、严密观察:由于婴幼儿生理心理发育的特殊性,对于毛细支气管炎患儿的诊治应细致认真。应仔细观察并随时评估病情变化情况:临床医生需要反复查看患儿病情,评估变化。对处于疾病急性期的住院患儿,运用脉搏血氧监测仪进行经皮血氧饱和度监测。
2、预防缺氧:婴幼儿机体发育尚不完善,对于血氧浓度要求较高。故为避免患儿因肺部症状导致缺氧,影响机体发育。应保证呼吸道通畅,在海平面、呼吸空气条件下,睡眠时血氧饱和度持续低于88 %,或清醒时血氧饱和度持续低于90%者应给与吸氧治疗。给氧前宜先吸痰清理气道、摆正,以保证气道通畅对有慢性心肺基础疾病的患儿需要更主动用氧。
3、补充能量:儿童生长发育需要足够能量。应保证患儿足够碳水化合物供应:患儿若能正常进食母乳,应鼓励其继续母乳喂养,若患儿呼吸频率大于60次/min,且呼吸道分泌物多、容易发生吐奶呛奶导致误吸时可考虑鼻胃管营养摄人,必要时予以静脉营养。
4、药物治疗:常用药物包括解痉药、止咳药、平喘药,具体种类如下:
(1)支气管舒张剂—β2受体激动剂:可以试验性雾化吸入β2受体激动剂或联合应用M受体阻滞剂,尤其是当有过敏性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时。
(2)糖皮质激素:不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗,但可选用雾化吸入糖皮质激素治疗。
(3)3%高渗盐水雾化吸入:近年来关于高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎受到广泛关注。的研究并未完全明确3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的有效性。住院患儿在严密监测下试用3%高渗盐水雾化吸入时,使用前可雾化吸入支气管舒张剂;使用中若患儿咳喘加重需立即停用,并注意吸痰、保持气道通畅。
(4)其他:抗菌药物、抗病物、胸前物理等,除非有合并特殊必要证据,否则不作为常规使用。
毛细支气管炎护理
2、毛细支气管炎护理措施?
密切观察生命体征:神志、呼吸、心率、体温变化。保持正确恰当的,以保证患儿安静及呼吸通畅。超声雾化及氧气吸入,有效辅助患儿排痰,咳嗽可拍背部,进行引流。供给营养满足患儿正常代谢。应用有效抗生素、解痉平喘药及改善肺循环药。发热时,应用温水、酒精擦浴或药物降温,及时补充足够的液体量。
3、出院后如何预防毛细支气管炎的发生?
保持居室空气新鲜,每日通风换气,冬季及初春季节变化时,注意保暖,不宜使用空调,避免有呼吸道感染者探视患儿,避免将患儿抱入人多的工作场所,带养小孩的家长注意自身清洁卫生,小孩餐具每日煮沸消毒1-2次,防止腹泻发生。
以上对小儿毛细支气管炎的检查诊断、预防护理等知识做出详细介绍,济南哮喘病医院医生指出,小儿毛细支气管炎是小儿的好发疾病,当小儿身体发生咳嗽、咳痰、发热等症状时要考虑是不是发生的想小儿支气管炎这类呼吸道疾病。这个时候一定要及时到正规医院就医诊治,千万不能耽误病情。