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小儿毛细支气管炎检查诊断、治疗护理如何进行

毛细支气管炎是小儿较常见的一种急性下呼吸道感染,好发于冬季,可引起局部流行。小儿毛细支气管炎的主要病变部位是发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,通常小儿感冒,流行诱人冒等细菌感染性可引起毛细支气管炎,毛细支气管炎也有可能因细菌感染而引起,小儿毛细支气管炎可以根据一些检测或检查进行辅助诊断,以便确诊治疗,下面济南哮喘病医院医生为大家介绍一下

小儿毛细支气管炎的诊断

小儿毛细支气管炎检查诊断、治疗护理如何进行?

毛细支气管炎主要发生于婴幼儿,峰值发病年龄为2—6月龄。应结合临床症状、相关病史、辅助检查等予以诊断。若见婴幼儿以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿音为主要临床表现者,应考虑本病,并作如下检查:

1、经皮血氧饱和度监测:

患儿因小气道急性炎症、粘膜水肿、粘液分泌增多等原因,导致出现喘息、气促、缺氧,建议在疾病早期(较初72 h内)或有重症毛细支气管炎危险因素(如<6月龄、伴有基础肺疾病等)的患儿进行血氧饱和度监测。

2、鼻咽抽吸物病原学检测:

毛细支气管炎较常见的病因是细菌感染,尤其是呼吸道合胞细菌,也可因流感细菌A和B、腺细菌感染诱发。对于这些病原谱的检测有助于预防隔离,并避免不必要的进一步检查。其细菌病原检测方法包括:抗原检测(免疫荧光法、ELISA和先进法)、PCR、RT-PCR等方法,可具患儿具体情况选用。

3、胸前X线检查:

毛细支气管炎肺部X线表现主要为肺部过度充气征或斑片状浸润阴影,局部肺不张,支气管周围炎。

4、患儿如果出现下列情况,需要做进一步检查 :

有脱水征象时需要检测血清电解质;当体温>38.5摄氏度时,或有感染中毒症状时需做血培养;重症、尤其是具有机械通气指征时需及时进行动脉血气分析。

小儿毛细支气管炎的治疗小儿毛细支气管炎检查诊断、治疗护理如何进行?

毛细支气管炎的基本处理原则包括监测病情变化、供氧以及保持水电解质内环境稳定。

1、严密观察:由于婴幼儿生理心理发育的特殊性,对于毛细支气管炎患儿的诊治应细致认真。应仔细观察并随时评估病情变化情况:临床医生需要反复查看患儿病情,评估变化。对处于疾病急性期的住院患儿,运用脉搏血氧监测仪进行经皮血氧饱和度监测。

2、预防缺氧:婴幼儿机体发育尚不完善,对于血氧浓度要求较高。故为避免患儿因肺部症状导致缺氧,影响机体发育。应保证呼吸道通畅,在海平面、呼吸空气条件下,睡眠时血氧饱和度持续低于88 %,或清醒时血氧饱和度持续低于90%者应给与吸氧治疗。给氧前宜先吸痰清理气道、摆正,以保证气道通畅对有慢性心肺基础疾病的患儿需要更主动用氧。

3、补充能量:儿童生长发育需要足够能量。应保证患儿足够碳水化合物供应:患儿若能正常进食母乳,应鼓励其继续母乳喂养,若患儿呼吸频率大于60次/min,且呼吸道分泌物多、容易发生吐奶呛奶导致误吸时可考虑鼻胃管营养摄人,必要时予以静脉营养。

小儿毛细支气管炎检查诊断、治疗护理如何进行?

4、药物治疗:常用药物包括解痉药、止咳药、平喘药,具体种类如下:

(1)支气管舒张剂—β2受体激动剂:可以试验性雾化吸入β2受体激动剂或联合应用M受体阻滞剂,尤其是当有过敏性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时。

(2)糖皮质激素:不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗,但可选用雾化吸入糖皮质激素治疗。

(3)3%高渗盐水雾化吸入:近年来关于高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎受到广泛关注。的研究并未完全明确3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的有效性。住院患儿在严密监测下试用3%高渗盐水雾化吸入时,使用前可雾化吸入支气管舒张剂;使用中若患儿咳喘加重需立即停用,并注意吸痰、保持气道通畅。

(4)其他:抗菌药物、抗病物、胸前物理等,除非有合并特殊必要证据,否则不作为常规使用。

毛细支气管炎护理

2、毛细支气管炎护理措施?

密切观察生命体征:神志、呼吸、心率、体温变化。保持正确恰当的,以保证患儿安静及呼吸通畅。超声雾化及氧气吸入,有效辅助患儿排痰,咳嗽可拍背部,进行引流。供给营养满足患儿正常代谢。应用有效抗生素、解痉平喘药及改善肺循环药。发热时,应用温水、酒精擦浴或药物降温,及时补充足够的液体量。

3、出院后如何预防毛细支气管炎的发生?

保持居室空气新鲜,每日通风换气,冬季及初春季节变化时,注意保暖,不宜使用空调,避免有呼吸道感染者探视患儿,避免将患儿抱入人多的工作场所,带养小孩的家长注意自身清洁卫生,小孩餐具每日煮沸消毒1-2次,防止腹泻发生。

以上对小儿毛细支气管炎的检查诊断、预防护理等知识做出详细介绍,济南哮喘病医院医生指出,小儿毛细支气管炎是小儿的好发疾病,当小儿身体发生咳嗽、咳痰、发热等症状时要考虑是不是发生的想小儿支气管炎这类呼吸道疾病。这个时候一定要及时到正规医院就医诊治,千万不能耽误病情。

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