济南哮喘病医院

毛细支气管炎是小儿较常见的一种急性下呼吸道感染，好发于冬季，可引起局部流行。小儿毛细支气管炎的主要病变部位是发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，通常小儿感冒，流行诱人冒等细菌感染性可引起毛细支气管炎，毛细支气管炎也有可能因细菌感染而引起，小儿毛细支气管炎可以根据一些检测或检查进行辅助诊断，以便确诊治疗，下面济南哮喘病医院医生为大家介绍一下

小儿毛细支气管炎的诊断

毛细支气管炎主要发生于婴幼儿，峰值发病年龄为2—6月龄。应结合临床症状、相关病史、辅助检查等予以诊断。若见婴幼儿以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿音为主要临床表现者，应考虑本病，并作如下检查：

1、经皮血氧饱和度监测：

患儿因小气道急性炎症、粘膜水肿、粘液分泌增多等原因，导致出现喘息、气促、缺氧，建议在疾病早期(较初72 h内)或有重症毛细支气管炎危险因素(如<6月龄、伴有基础肺疾病等)的患儿进行血氧饱和度监测。

2、鼻咽抽吸物病原学检测：

毛细支气管炎较常见的病因是细菌感染，尤其是呼吸道合胞细菌，也可因流感细菌A和B、腺细菌感染诱发。对于这些病原谱的检测有助于预防隔离，并避免不必要的进一步检查。其细菌病原检测方法包括：抗原检测(免疫荧光法、ELISA和先进法)、PCR、RT-PCR等方法，可具患儿具体情况选用。

3、胸前X线检查：

毛细支气管炎肺部X线表现主要为肺部过度充气征或斑片状浸润阴影，局部肺不张，支气管周围炎。

4、患儿如果出现下列情况，需要做进一步检查 ：

有脱水征象时需要检测血清电解质;当体温>38.5摄氏度时，或有感染中毒症状时需做血培养;重症、尤其是具有机械通气指征时需及时进行动脉血气分析。

毛细支气管炎的基本处理原则包括监测病情变化、供氧以及保持水电解质内环境稳定。

1、严密观察：由于婴幼儿生理心理发育的特殊性，对于毛细支气管炎患儿的诊治应细致认真。应仔细观察并随时评估病情变化情况：临床医生需要反复查看患儿病情，评估变化。对处于疾病急性期的住院患儿，运用脉搏血氧监测仪进行经皮血氧饱和度监测。

2、预防缺氧：婴幼儿机体发育尚不完善，对于血氧浓度要求较高。故为避免患儿因肺部症状导致缺氧，影响机体发育。应保证呼吸道通畅，在海平面、呼吸空气条件下，睡眠时血氧饱和度持续低于88 %，或清醒时血氧饱和度持续低于90%者应给与吸氧治疗。给氧前宜先吸痰清理气道、摆正，以保证气道通畅对有慢性心肺基础疾病的患儿需要更主动用氧。

3、补充能量：儿童生长发育需要足够能量。应保证患儿足够碳水化合物供应:患儿若能正常进食母乳，应鼓励其继续母乳喂养，若患儿呼吸频率大于60次/min，且呼吸道分泌物多、容易发生吐奶呛奶导致误吸时可考虑鼻胃管营养摄人，必要时予以静脉营养。

4、药物治疗：常用药物包括解痉药、止咳药、平喘药，具体种类如下：

(1)支气管舒张剂—β2受体激动剂：可以试验性雾化吸入β2受体激动剂或联合应用M受体阻滞剂，尤其是当有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时。

(2)糖皮质激素：不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗，但可选用雾化吸入糖皮质激素治疗。

(3)3%高渗盐水雾化吸入：近年来关于高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎受到广泛关注。的研究并未完全明确3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的有效性。住院患儿在严密监测下试用3%高渗盐水雾化吸入时，使用前可雾化吸入支气管舒张剂;使用中若患儿咳喘加重需立即停用，并注意吸痰、保持气道通畅。

(4)其他：抗菌药物、抗病物、胸前物理等，除非有合并特殊必要证据，否则不作为常规使用。

毛细支气管炎护理

2、毛细支气管炎护理措施?

密切观察生命体征:神志、呼吸、心率、体温变化。保持正确恰当的，以保证患儿安静及呼吸通畅。超声雾化及氧气吸入，有效辅助患儿排痰，咳嗽可拍背部，进行引流。供给营养满足患儿正常代谢。应用有效抗生素、解痉平喘药及改善肺循环药。发热时，应用温水、酒精擦浴或药物降温，及时补充足够的液体量。

3、出院后如何预防毛细支气管炎的发生?

保持居室空气新鲜，每日通风换气，冬季及初春季节变化时，注意保暖，不宜使用空调，避免有呼吸道感染者探视患儿，避免将患儿抱入人多的工作场所，带养小孩的家长注意自身清洁卫生，小孩餐具每日煮沸消毒1-2次，防止腹泻发生。

以上对小儿毛细支气管炎的检查诊断、预防护理等知识做出详细介绍，济南哮喘病医院医生指出，小儿毛细支气管炎是小儿的好发疾病，当小儿身体发生咳嗽、咳痰、发热等症状时要考虑是不是发生的想小儿支气管炎这类呼吸道疾病。这个时候一定要及时到正规医院就医诊治，千万不能耽误病情。