济南哮喘病医院

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称，是一种以呼吸困难逐渐加重为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，表现为受凉后咳嗽、咳痰及越来越重的呼吸困难，是一种慢疾病，也是治疗不能除根儿的病，慢阻肺分稳定期和急性加重期。
在冬季因为寒冷、雾霾或有害气体兴奋的共同作用会频繁发生急性加重，病情恶化，一旦恶化，肺功能下降，病人咳嗽咳痰及呼吸困难加重，轻者需要增加药物治疗，重者需要住院治疗，大大增加医疗费用；每一次的急性加重会使肺功能下降一个台阶，平时肺功能差的病人一旦加重，可能还有生命危险。我们发现平时管理不好的慢阻肺病人一个冬季会住院3-4次！为此很多慢阻肺病人非常担心过冬，甚至合并焦虑状态，影响睡眠和饮食，造成恶性循环。
患者的自我管理对减轻慢阻肺急性加重、延缓病情、减少发作次数，提高生活质量起着至关重要的作用。冬季里，要针对危险因素做好以下防护：
1主动控烟，预防疾病进展
无论是主动的吸烟，或者是被动的吸烟，都可能会诱发或者加重慢阻肺。吸烟是慢阻肺（COPD）较重要的病因，吸烟在慢阻肺（COPD）的发生中起着非常重要的作用，慢阻肺患者中80%吸烟或者曾经吸烟，慢阻肺的发生及严重程度和吸烟的量有一定的关系，戒烟以后，随着时间的推移，慢阻肺（COPD）的病情可以减轻。

2远离污染环境，避免气道兴奋
环境污染是诱发慢阻肺急性加重的主要因素。其中，PM2.5的危害不容小觑。有研究数据显示，PM2.5每增加10微克每立方米，慢阻肺患者的住院率随之上升3.1%。因为这些携带大量毒性物质的细颗粒物能够进入肺泡，继而直接进入全身血液循环，所以应当引起慢阻肺患者的高度关注。
雾霾天慢阻肺患者应尽可能少出门，取消晨练，非要出门时戴上医用口罩防护，避免呼吸道受兴奋导致疾病发生;如果一定要出门，不要骑自行车，避开交通拥挤的高峰期以及开车多的路段，避免吸入更多的化学成分。如果外出可以戴上口罩，这样可以有效防止粉尘颗粒进入体内。口罩以棉质口罩，因为一些人对无纺布过敏，而棉质口罩一般人都不过敏，而且易清洗。

3及时防寒,预防感染
冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动，老年慢阻肺患者可能肾上腺皮质功能减退、喉头反射减弱、呼吸道防御功能差，可能引起慢阻肺急性发病增加。研究表明，慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染诱发。冬季天气变凉容易感冒，经常会导致慢阻肺急性加重。所以及时添加衣物，外出遇冷可以戴口罩、帽子及围巾，但是也避免穿的过多导致出汗后湿冷。有条件的话可以在冬季来临之前移居环境好的地方，比如海南、深圳等。

4适时适度活动，增加抵抗力
冬季因寒冷和雾霾，户外活动减少，会减低抵抗力，不利于痰液的咳出。建议慢阻肺患者选择合适的天气做适当的、力所能及的运动。但是，切忌过度锻炼，尤其对于合并慢性呼吸衰竭的病人，过度锻炼时，耗氧量增加，肺的代偿能力差，造成体内缺氧，就会影响大脑、心脏的正常供氧，因此起不到锻炼的作用，反而会加重病情。
除了以上的防护措施外，要保障慢阻肺患者顺利过冬，还要针对不同的严重程度采取不同的治疗措施：
1均衡营养，适度锻炼，增加抵抗力
维生素A 、维生素C 等营养物质缺乏及消瘦都会减低机体免疫力，在冬季寒冷、雾霾同时存在的日子里，也会增加感染的机会。所以多样化饮食，个体化饮食、少量多餐，对增加免疫力都有好处。
2持续规律用药，缓解症状
不严重程度的慢阻肺患者，根据不同的症状、每年发作的频繁程度及肺功能分级，都有不同的用药选择，在这些药物当中以吸入药物为，起效快而且副作用小，比如噻托溴铵吸入剂、信比可都保、舒利迭，因各种原因不会吸入或者无力气吸入的还有噻托溴铵的气雾剂（能倍乐），根据不同的个体选择不同的药物或剂型。一旦症状加重，及时联系医生调整方案。慢阻肺是个慢疾病，提倡早期和持续规律治疗，应该纠正“气短不要紧，喘了再用药”的误区！
3纠正缺氧，保护脏器功能
对于重度伴有缺氧的慢阻肺患者，除了用药还要注意纠正缺氧，一方面少活动节省体内氧气；第二方面，持续吸氧增加吸入气体氧浓度，购置制氧机即可。如果吸氧仍不能缓解呼吸困难，建议选择家用呼吸机间断使用，起到缓解呼吸困难和确保全身各脏器不受缺氧的影响。
4注射疫苗，预防感染
对于体质差，或者合并糖尿病的患者，在冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗，有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染，从而预防慢阻肺急性加重。
预防慢阻肺急性加重是慢阻肺防治的关键目标。慢阻肺患者长期规律用药，定期复查；同时养成良好的生活习惯，戒除或自觉躲避二手烟、雾霾等污染源，注意防寒，全面营养定期做针对性的医疗检查，是主动防范这一疾病的有效措施。