济南哮喘病医院

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。患者典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。

支气管扩张的五大症状：

1、发热：支气管扩张患者反复感染可引起全身中毒症状。支气管扩张早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，支气管扩张病人可高烧。

2、咳嗽：支气管扩张患者咳嗽较常见持久，咳嗽是炎症兴奋所致，主要为了排痰，当清晨排痰或引流时有阵咳，取患侧在低位的侧卧位，咳嗽即减轻，病变恶化痰增加时咳嗽加剧。

3、咳痰：咳痰与病变轻重、范围与运载气管引流是否通畅有关，如病变加重，发烧、支气管闭塞，痰量反而减少。支气管扩张病变静止可能无痰，成“干性支扩”。病变轻的病人天天有少量黄痰，重症痰量一天可达数百毫升，静置后见上层为泡沫，中层为粘液，下层为黄绿脓块，在有厌氧菌生长的，痰有恶自。

4、咯血：支气管扩张反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。

5、食欲减退，发育不好：随着支气管扩张病情加重，患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不好，少数患者可有继发性淀粉样变。因肺的慢感染性及反复恶化，支气管扩张患者常有全身中毒症状，如低烧、食欲减退、消瘦、贫血。

患者和家属做到以下几点注意事项:

1、让病人取头低脚高位，家属可用手掌拍击背部，倒出气管或肺内的血液和血块。为了帮助恢复血液循环，可用毛毯保温。

2、发现病咳血后，如果出现非常烦躁不安，表现恐惧或精神呆滞，喉头作响，呼吸浅速或骤停。应立即撬开病人的口腔，尽量控出口腔、咽喉部积存的血块，恢复呼吸道通畅。

3、如果发现意识丧失、呼吸停止，应马上作到保证呼吸道畅通，进行人工呼吸。咳血患者较危险的是发生失血性休克。当患者有脸色青紫、出冷汗、脉搏微弱时要特别注意。在进行急救的同时要安慰病人，因为稳定情绪是十分必要的。其次是不要让病人看到吐出的血，这样才能确保急救取得理想的效果。

支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，病程长，严重损害患者的生活质量，要引起重视，及时治疗。

支气管扩张怎样治疗：

1.有效清除气道分泌物是支气管扩张症患者长期治疗的重要环节，特别是对于慢性咳痰和(或)高分辨率CT表现为黏液阻塞者，痰量不多的支气管扩张症患者也应学习物理排痰，以备急性加重时应用。

2.支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和(或)喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。目前大多数支气管扩张症患者应用抗菌药物治疗有效，不需要手术治疗。

3.手术治疗，手术适应证包括：(1)主动药物治疗仍难以控制症状者;(2)大咯血危及生命或经药物、介入治疗无效者;(3)局限性支气管扩张，术后能保留10个以上肺段。手术的相对禁忌证为非柱状支气管扩张、痰培养铜绿假单胞菌阳性、切除术后残余病变及非局灶疾病变。

4.其他治疗，如祛痰治疗，支气管扩张剂的使用等。

5.中医中药治疗：中医中药无论在支气管扩张症急性加重期还是稳定期均具有较好的治果，以急则治标，缓则治本为治疗原则，在急性加重期常应用清热化痰，宣肺止咳，凉血止血，化瘀止血等治法;而在稳定期常以补肺益气固表，健脾固肾等治法，减轻急性加重次数及程度。