济南糖尿病医院

糖尿病是现代社会常见的疾病，也是难治的一种病。饮食治疗对于糖尿病治疗来说是很重要的，糖尿病患者除了用药物治疗外，还应该配合合理的进食、科学养生等。但是就是这每天都接触的饮食，很多糖友都无法做好，还陷入了误区。

糖友容易陷入的饮食14大误区

误区一：饮食就是饥饿，主食吃得越少越好

很多糖尿病患者都认为应该采用“饥饿”来控制糖尿病，尤其是要少吃主食。如果糖友一天所吃的主食少于150(3两)，人体在饥饿时，体内的升糖激素将很快升高，不仅会使血糖升高，而且还会自动分离体内的脂肪与蛋白质，产生大量的代谢产物，这些代谢产物需要肝脏的分解和肾脏的排泄，久而久之，会加重肝肾的负担。

另外，长期采用“饥饿”将导致多种营养素的缺乏，使人体的抵抗力下降，增加患病的机会。

所以，正确合理的饮食应该是以控制总热量为原则，根据糖友自身的年龄、胖瘦程度、劳动强度等情况，在不影响正常生长发育和日常工作生活的前提下，以提高饮食质量为核心，适当控制饮食数量，平衡膳食结构，吃饱就好。

误区二：不甜就能随便吃

部分糖友错误地认为，糖尿病就该不吃甜的食物，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，不需控制。

其实，各种面包饼干都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖，导致血糖升高。因此，这类食品可以用来改善单调的口味，提高生活乐趣，但需要计算进总热量。

误区三：吃多了加药就行

一些糖友感到饥饿时常憋不住吃多了，他们觉得，把原来的服药剂量加大就能把多吃的食物抵消。事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰岛负担的同时，增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能，非常不利于病情的控制。

误区四：控制正餐，零食不限

部分糖友三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原因养成吃零食如花生、瓜子、休闲食品的习惯。其实这样也破坏了饮食控制。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会导致总热量超标。

误区五：荤油不能吃，植物油多吃没事

尽管植物油中含有较多不饱和脂肪酸，但无论动物油、植物油，都是脂肪，都是高热量食物。如果不控制，就容易超过每日所规定的总热量。因此，植物油也不能随便吃。

误区六：只吃粗粮不吃细粮

有些糖友听说膳食纤维有降糖、降脂、通大便的功效，而粗粮含有较多的膳食纤维，因此就只吃粗粮，不吃细粮。这种做法也是不可取的。

如果吃太多含有膳食纤维的粗粮，有可能增加胃肠道的负担，并影响蛋白质和一些微量元素的吸收，时间长了容易造成营养不好，反而对身体不利。所以，无论吃什么，都应该适度、平衡，选择主食也要粗细搭配。

误区七：少吃一顿就省一顿药

有些糖友为了控制好血糖，自作主张少吃一顿饭，特别是早餐，认为能省一顿药。其实，吃药不仅是为了对抗饮食导致的高血糖，还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。并且，不按时吃饭也容易诱发餐前低血糖而发生危险。另外，少吃这一顿，必然下一顿饭量增大，进而导致血糖控制不稳定。因此，按时、规律地用药和吃饭很重要。

误区八：用了降糖药，就不需要控制饮食

有不少病友认为用了口服降糖药物或胰岛素后，就可以想吃什么就吃什么，不再需要严格进行饮食控制了。

这种认识和做法也是不对的。饮食不控制，一是会造成血糖波动，很难确定胰岛素治疗的较佳剂量;二是会引起血糖居高不下，胰岛素的使用量就会相应增加，而肥胖恰恰又是病人产生胰岛素抵抗的重要原因，较终给治疗带来困难。

误区九：用尿糖试纸评估食物。

有些糖友为了监测所吃的食物尤其是甜味剂食品是否含糖，将食物溶液滴于尿糖试纸上，发现变色就非常恐惧，认为是高糖。其实只要是含糖(包括精制糖、多糖)的食物溶解后都会产生葡萄糖，而使试纸变色;无糖食品中只是没有蔗糖，其他形式的糖都会使试纸变色，但是它们不会使血糖上升太快或太高。这种做法只会让您徒增烦恼。

误区十：山楂等传播的降糖食疗方法都可以降糖，无须控制

糖尿病饮食治疗的黄金法则告诉我们，所有饮食都要控制在总热量范围内。山楂对普通老年人有软化血管、抗凝的作用，但含有较高量的果糖，多吃可能影响血糖控制。食疗偏方中的食品如果热量过高或脂肪量过高，也会影响血糖。因此，应慎重选用。

误区十一：血糖生成指数越低的食物越好

许多糖尿病患者以血糖生成指数(GI)值作为选择食物的“先进准”，认为凡是GI值低的就是好的，尽可以放心食用;凡是GI值高的就是不好的，不能吃，甚至以选择低GI食品来代替平衡膳食原则。这种观点是片面的，不可取的。

GI概念存在一定的局限性，其数值仅仅反映了食物本身的特性，并没有考虑一日总热量的控制及各类食物的搭配。事实上，食物中各种成分的(是否含有谷物或纤维、酸度等)、食物加工技术等都可影响GI数值。而且，不同食物混合进食后对血糖的影响也不同，而GI表所列的数据不能体现各种搭配的结果。

此外，不同类食品的营养价值并没有可比性，不能说血糖生成指数为18的大豆比血糖生成指数为40.8的老年奶粉好。还是应该严格按照糖尿病饮食原则，按比例选择GI值低的碳水化合物、蛋白质和脂肪，摄入含膳食纤维较多的低GI值蔬菜、水果，控制每日总热量。如果特别喜欢食用某些高GI值的食物，就要搭配食用低GI值的食物，这样既可以使食物多样化，又能有效控制血糖.

误区十二：不吃早餐可降糖

不吃早餐可降血糖，这是一个错误的观念。许多糖尿病患者误认为不吃早餐，或吃早餐仅喝牛奶、吃鸡蛋，不吃主食，是控制热量的好办法。其实这是错误的。因为糖尿病患者自身胰岛素分泌或相对不足，不但要求控制每天的总热量，而且更要控制每餐的热量，三餐的热量需要保持平衡，必要的话还可以三餐之外加餐。这样做的前提是不增加总热量。

误区十三：食物交换算错帐

关于食物交换法的问题。医生指导患者调理饮食时，一般以食物的多少份来衡量进食的多少。食物换份通常在同类食物之间进行，这样能使营养素的供给平衡，否则营养素的配比就要失调。

主食换成肉类，牛奶换成粥等，这种不同类食物的换份是不对的。过多的蛋白质也会加重肾脏的负荷，而过多的饱和脂肪则是冠心病的因素之一;蛋白质摄入不足、碳水化合物太多，又会使血糖控制不利，所以患者要正确运用换份法。

误区十四：不用胰岛素，以后就戒不掉了

总有患者谈胰岛素色变，觉得用胰岛素就像吸毒一样，用上以后就再也别想戒掉，实在不知道这种谬论是从何而来。

胰岛素是健康人产生的降低血糖的激素，它是由胰岛β细胞在葡萄糖兴奋下产生的，而糖尿病患者由于各种原因，胰岛β细胞产生胰岛素的能力下降了。临床中我们给患者应用胰岛素有两种情况(以下用通俗的表述，仅帮助患者更好的理解)：

种情况：

某些初发2型糖尿病的患者： 胰岛β细胞持续受损、死亡，待到还剩下一半以下活着的细胞时才表现出血糖轻度升高。如果患者不知情或不重视，剩下的细胞加班加点干活，累坏了，其中又有一部分累死了，一部分罢工了，这时候患者出现临床症状，如多饮、多食、多尿、体重下降，患者的血糖可以很高。

这时候我们适当补充外源性胰岛素，可以让那些罢工的β细胞得到休息，一段时间后它们可以缓过来继续工作，这就是为什么这类患者应用胰岛素一段时间后，胰岛素用量减少，甚至可以停用。而如果我们在上述阶段不能很好得控制患者的血糖，受伤的β细胞较终会死亡，从而加速糖尿病的进程。

第二种情况：

2型糖尿病病程很长的患者或1型糖尿病患者，胰岛β细胞越来越少，到较后可能都快死绝了，只能完全用外源性胰岛素替代治疗，这时候促进胰岛素分泌的药都无效了。