济南糖尿病医院

糖尿病患者眼睛出现问题概率很高，常有患者到门诊咨询眼病问题，但是有些问题虽然简单，但是患者的认知却是错误的。如果不能及时纠正这些错误观念，眼病会越来越严重，甚至发展到失明。医生总结了十个糖尿病眼病的错误认知，广大患者要多加注意。

糖尿病眼病十大错误认知

一、糖尿病是全身性疾病，眼睛会受影响，但不会特别受到影响?

错。全身性疾病当然是指全身都会受到影响的疾病，所以逻辑上回答眼睛也会受到影响，当然是说得通的。可是糖尿病会特别影响眼睛吗?会的，由于糖尿病是一种血管病变，这种慢疾病久了会对身体的大血管及小血管都有影响，一般血管密度较高、较需要血液提供养分的地方是指眼睛，另外如肾脏、脑部、心脏、周边神经也都会有影响。糖尿病对身体的影响，较重要的就是在眼睛，尤其是眼睛的视网膜，也就是俗称的眼底病变。这里我们要强调眼睛是受血糖影响产生病变较严重的地方，主要是因眼睛负责视力，视力受损，连带生活质量就会变差。

二、验光时视力良好，说明这个人有很健康的眼睛?

错。视力只能成为评估眼部健康与否的一项指标。事实上，有很多病患可能已经有很严重的眼睛病变，例如白内障或青光眼早期有不错的视力，而糖尿病眼底病变，可能已有眼底出血，但却因有专业之视力，但病患浑然不知，而错失早期治疗的时机。

三、那么糖尿病的眼部疾患，通常会有早期的警示?

错。糖尿病影响到眼睛的时候，虽然各个部分都会受到影响，但要强调的是，它的影响通常没有早期的警告症状，有时发现很多病患直到视网膜病变很严重的时候，视力才会下降。而有些慢性青光眼的病患，眼压逐渐升高，早期病患也没有觉得不适，它对眼睛的影响“周边包围中央”，周边视野狭窄，但是中心视力依旧良好。

四、糖尿病既然是慢疾病，它对眼睛症状的影响也应该慢慢进行?

错。确认糖尿病后应立即做糖尿病的眼部检查，这是因为糖尿病眼疾通常没有早期症状，但有时病状的改变却会急速进行，例如视网膜病变有时很快就有玻璃体出血的产生，可能一夜之间整个视力就从1.0退至0.1。也可能产生新生血管眼压突然急剧升高。规律的眼部检查，才能及早发现眼睛的症状，并及时加以治疗。

五、糖尿病血糖如果控制良好，就不会有产生糖尿病眼睛病变的危险?

错。良好的血糖控制，对整体糖尿病病情的稳定是非常重要的，但却不能预防糖尿病眼底病变的产生。事实上，据统计，年龄与血糖的病史是糖尿病有否造成眼底病变的较主要因素。由于现代人寿命延长，年纪愈老，糖尿病病史愈长，较终形成糖尿病眼底病变将不可避免。2型糖尿病病史十年以上，就已有至少1/3病患或多或少形成眼底病变。

六、糖尿病眼睛的病变是不可避免的，那么控不控制血糖就没有什么差别了?

错。由于医疗环境的改善，人们将会看到越来越多的糖尿病超过三十年、四十年，甚至五十年以上的病患。现在一般是希望控制在HbA1c6.5~7%之间，这仍比正常血糖值HbA1c5.5%以下有差距，血糖的控制，容易造成病患低血糖危机，增高死亡率及对生活质量的影响，这就是为什么年龄愈长，仍会有不同程度眼底病变的原因，有眼底病变并不代表不能加以治疗。事实上，良好的血糖控制再加上早期眼底病变侦测与及时处理，糖尿病病变造成的失明危机，它的危险是日渐降低的。

七、为求避免糖尿病眼底病变，血糖控制不好时，应急速将血糖降低至正常?

错。严格的血糖控制，对预防糖尿病眼底病变的产生，是很其重要的。由于眼睛的眼底是人体血流较快速的地方，它对氧气的需求是很其敏感的，当血糖高时，眼底养分的供应不虞匮乏。但若血糖快速降低，将容易造成眼底缺氧，这在已有眼底病变的患者，是很其危险的。因为这将使病情恶化造成黄斑部水肿，甚至视网膜新生血管，进而因为玻璃体出血而视力受损。也就是说，严格的血糖控制，以长期性眼光来看，对糖尿病眼底病变，是有保护作用的，但是对血糖控制不好，而且已有眼底病变的患者，那么血糖应以慢慢下降为原则，否则就会产生其他合并症。

八、糖尿病病患白内障处理概念和其他老人是一样的?

错。糖尿病病患得白内障会较没有糖尿病者更早、更快、更严重，所以手术的时机往往会比没有糖尿病者来得早，而且医师考虑的手术时机往往会看视网膜病变的病程而决定。如果糖尿病眼底病变严重，则需先眼底雷射治疗后，才进行白内障手术，但是如果白内障太严重，雷射吸收效果也不好，这时就要先开白内障。另外我们要注意，严重的眼底病变，若开了白内障反而会造成新生血管性青光眼，这就是为什么病患找医生要开白内障，但医生却坚持要先做镭射的原因。

九、糖尿病病患并不会比正常人容易形成青光眼?

错。糖尿病病患造成眼压高青光眼的机会是正常人的2~4倍，尤其在眼底病变末期，视神经对眼压的承受力下降，这时在正常人就算是正常的眼压，对糖尿病患者也会造成视神经根的伤害。另外，糖尿病眼底病变的末期产生新生血管，后来也会造成新生血管青光眼。

十、糖尿病造成失明主要是因为形成白内障所造成的?

错。糖尿病造成的眼睛视力不好，可分几方面来加以说明：

1.白内障：当然这是造成糖尿病病患视力日渐下降的较大原因，但是由于白内障手术现在已很进步，所以已经不是较严重的原因了。

2.青光眼：现在对于眼压的控制、眼药水的发展已经非常进步了，而且考虑病患生活质量提升，降眼压药水也进步成一天只要两次，甚至一次即可。

3.眼底病变：这是目前糖尿病视力受损较严重的原因，这是指视网膜出血或玻璃体出血，但较重要是因黄斑部水肿而造成视力受损，这方面的治疗方式，现在已发展出黄斑部微脉冲镭射、眼内注射。