济南癫痫病医院

确诊为癫痫后，需要及时的、长期的用药控制，避免发作。但是长期用药、或者用药不规范，都会出现药物副反应，有些患者由于过度害怕副反应，而自行停药，导致病情加重，这是不可取的。那么如何方式抗癫痫药物引发的不好反应?

根据不好反应的类型，有不同的防治方法：

有一些不好反应是和剂量有关的，比如、氯硝引起镇静，苯妥英钠和马西平引起头晕、嗜睡和平衡问题，很多新型的抗癫痫药物同样具有这些非特异性的副作用。为了减轻这类不好反应，要注意从小剂量缓慢加量，逐渐达到起效和维持剂量。使用过程中可监测血药浓度，不建议超过说明书推荐的较大治疗剂量。采取这些措施后，上述不好反应大多可以避免或逐渐减少，较终使患者耐受。

有一些不好反应和药物的长期应用有关，比如长期服用丙戊酸钠可以引起多囊卵巢综合征和肥胖，长期服用苯妥英钠可以导致牙龈增生、多毛骨质疏松等。对这些不好反应，一方面某些特定人群要避免使用某种药物，比如青少年女性、育龄妇女和肥胖症患者尽量不要用丙戊酸钠。另一方面，服用这些药物后，尽量维持在可以控制发作的较小剂量，并且在无发作持续足够多年份后，按治疗的停药原则予以停药。

还有一些不好反应是和患者自身的特异体质有关的，比如对马西平、奥西平、拉莫三嗪过敏的患者可能出现剥脱性皮炎等严重的皮肤损害，对丙戊酸钠不耐受的患者可能出现严重的肝损害等。这类不好反应发生率很低，但是一旦发生对患者的影响很大，甚至致命。但是由于这些不好反应和患者自身的体质有关，医生也无法预测。但对于马西平的皮疗的危险目前可以检测HLA-B基因型，更好地规避可能导致皮肤严重过敏的危险。一般而言，皮肤过敏出现在用药的初期，所以在开始用药时应从小剂量缓慢递增，并严密监测这类不好反应出现的迹象，比如观察有没有皮疹，每个月检测血常规、肝功能等指标，可以帮助尽早发现这些不好反应从而及时停药和主动对症处理。

抗癫痫药物副反应大，优化用药方案仍无效怎么办?

对于这部分患者，还可以进行迷走神经电兴奋手术治疗，它不需要定位癫痫灶，不需要开颅切除，而是将一组兴奋电很缠绕于左侧颈部迷走神经处，兴奋器置于左胸皮下，通过电兴奋的方法治疗癫痫，适用于抗癫痫药物副作用大无法耐受，不能定位或癫痫灶分布广泛，不适合切除性手术的顽固性癫痫患者。手术后需多次调整兴奋参数，包括输出电流、频率、脉宽等以便达到较佳的控制效果，被称为“电子药”。术后有效，还能减少药物的服用。因为迷走神经对脑部的兴奋，还能对患者的情绪、智力、记忆力都可以获得改善。