济南癫痫病医院

癫痫术后就不用再吃药，且终生减少复发? 不会，一般来说，癫痫手术后，我们建议至少继续服用抗癫痫药物2-5年，以巩固。 手术的效果很难保证，但因为我们都知道癫痫的本质是神经元的异常放电，但癫痫的形成往往不是一个单一的点，而是涉及多个脑区的复杂神经回路。

癫痫手术是控制难治性癫痫的重要手段，因此受到难治性癫痫患者的广泛认可。 癫痫手术治疗的理想结局是改善顽固性癫痫患者的生活质量，实现临床完全无发作、无药物不好反应、无新的手术损伤。 有无癫痫发作是评估癫痫手术总体预后的核心，即手术是否能显着改善这些患者的情绪和社会心理状态。 事实是伴有海马硬化的颞叶癫痫或伴有局灶疾病变特征的癫痫患者术后缓解率可能较大(80%-85%)，而其他类型，特别是部分癫痫性脑病，对于特殊类型的癫痫综合症 ，手术干预只能提高发作的阈值和严重程度，但仍需长期药物治疗。

癫痫手术后复发是客观存在的。 癫痫手术一段时间不发作，可称为临床治愈。 一般选择的时间窗为2年，2年后再次发作称为复发。 总体复发率概率小于20%。

癫痫手术后复发的危险因素包括：

1、手术部位

完全切除具有明确病理意义的脑部病灶是决定术后癫痫发作能否得到控制的较有力因素。 颞叶孤立病灶切除预后，多叶切除和颞叶外非破坏疾病灶切除后持续发作的频率较高。

2. 手术时的年龄

对预后评估有重要参考价值，45岁以上再次手术很少能从手术中获益。 这提醒我们，当患者不能同时使用两种AED作为单药治疗时，应尽早考虑是否有手术治疗的指征。

3、致痫灶的病理性质及分布

当癫痫的病理基础是海马硬化、胚胎发育不好性神经上皮肿瘤或神经节胶质瘤时，儿童或青春期早期的手术特别有效。 多发疾病变，如海马硬化伴有神经元迁移弊端或穿通性脑囊肿、皮质发育异常等，如果仅通过手术切除一部分，日后复发的可能性很大。

4.术后年癫痫发作能否得到充分控制

有人提出，2 个月内的早发强烈预示着预后不好。 癫痫手术后，如果前2年没有发作(排除术后1周内发作)，以后再发作的可能性很小。 相反，如果年有 1 次复杂或继发性全身性癫痫发作，则 50% 的患者将继续至少偶尔发作。

5、可能出现新的致病因素

例如外伤、感染、寄生虫、中风等。这些因素都会导致癫痫复发，这可能会让患者认为手术失败，但实际上是正常手术后的常见并发症，即规律性复发 . 如有复发，可再次评估，根据病因选择药物治疗或再次手术。

其他预测缓解或复发的临床参数包括癫痫发作的类型、癫痫的严重程度、癫痫持续状态、癫痫综合症、基于癫痫病症的脑电图变化、发病年龄等，虽然在每项研究中这些发现并不一致，但大体上是一致的 公认的是，不明原因的症状性癫痫与精神发育迟滞、弥漫性脑电图变化(如减慢、反映癫痫严重程度的抗癫痫药物的癫痫发作控制时间延长)以及多种药物单一有关。