济南癫痫病医院

脑电图检查是癫痫诊断、药物治疗的选择，手术方案的选择，必不可少的一项检查，关于脑电图的选择很多患者存在疑问，今天为大家介绍一下，关于癫痫治疗前的评估，脑电图检查的分类及目的。

脑电图类型：常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图、颅内的皮层脑电图，还有立体定向脑电图。

常规脑电图：一般约半小时左右，主要用于观察发作间期的脑电特征。

动态脑电图：又称为脑电holter。受检者在日常生活环境中佩带使用，完成24小时全部脑电活动记录，随后由电脑对记录数据进行处理，优点是患者可以日常活动，缺点是没有视频资料，干扰大，多用于排除癫痫诊断。

长程视频脑电图：除了观察发作间期脑电图特征外，可以观察到患者的睡眠脑电图特征，有时可以捕获到患者的临床发作，对明确癫痫的种类，指导用药，术前评估都有重要作用。一般为24小时以上，多用于明确发作类型和术前评估。

颅内的皮层脑电图：可以较大限度地排除头皮、颅骨、硬脑膜等结构对脑电活动记录的影响;以及脑电活动向周围或远处传导扩布对判断发作起源的影响。

立体定向脑电图SEEG：如果致痫灶位置较深仍无法定位，SEEG则通过三维的电很直接放至颅内病变部位监测癫痫发作的起源部位、演变发展。主要应用于外科手术的术前评估，寻找癫痫的病灶，部分患者的应用价值则更高。

药物难治性癫痫患者，术前脑电图检查评估

术前评估的患者，我们要求的长程视频脑电图，长程视频脑电图包括两个方面，一是长程，所有的术前评估的患者，脑电图检查至少要24小时，时间长的患者还有3天或5天，要观察患者的临床发作，如果在癫痫发作的过程中有多种发作类型，尽量能够捕捉到每一种的发作，如果发作类型只有一种的话，我们一般要检测到3-5次的惯常发作，这就是为什么要进行长程脑电监测的原因;二是，一定要有视频，设备需配备高清的摄像头，有夜视的功能，在捕捉到发作的同时可以观察患者同步的症状表现，综合症状学，有利于癫痫灶的定位。

立体定向脑电图技术(SEEG)运用微创的方法，无需手术切口，仅需头皮和颅骨2mm钻微孔，将深部电很放入脑深部特定的位置。立体定向脑电图技术包含一整套技术：包括大脑皮层的三维重建技术，脑血管的三维重建技术，头颅MRI，CT，血管像，PET-CT等影像融和技术，影像透明化技术等，还有相关的手术硬件设备和置入电很计划系统。在明确癫痫起源基础上，基于SEEG引导，还可以通过射频仪在相近电很触点间施加一定功率的射频电流，继而产生热效应，其核心温度达78~82℃，导致局部神经元和胶质细胞的蛋白质变性和凝固性坏死，起到毁损致痫区或破坏癫痫网络传导的治疗作用。

总之，术前评估，脑电图检查是准确治疗和良好预后的关键。