济南癫痫病医院

原发性癫痫是指没有临床病因的癫痫，具有遗传性。 一般遗传力为3%~5%。原发患者的亲属中，血缘关系越近，发病率越高，反之亦然。 原发性癫痫的起始年龄不确定，一般始于儿童期和青春期，以典型的大发作或典型的小发作为临床表现。 继发性癫痫是指由其他疾病引起的癫痫发作，即癫痫只是其他疾病的一种症状，所以又称为“症状性癫痫“。

①发病人群中原发性癫痫的发病率多于青春期，无病因，无神经系统阳性体征;继发性癫痫可以发生在任何年龄，可以发现有癫痫的病因或神经系统的阴性体征。

②癫痫治疗及预后抗癫痫药物对原发性癫痫有效，而继发性癫痫在病因未治愈前药物治疗控制率为60%，脑损伤后癫痫一般容易控制。 一些急性、重症的脑部病变通常较为频繁且难以控制，容易形成癫痫持续状态。

③不同病因的原发性癫痫是由先天性疾病或患者的病因引起的，而继发性癫痫是由后天疾病或条件如外伤、发热、脑部疾病等引起的。

④脑状况原发性癫痫无器质疾病变，少数原发性癫痫与遗传因素有关;继发性癫痫病因明确，同时存在器质性脑病变。

癫痫病因分类:

原发性癫痫:1)特发性癫痫2)隐源性癫痫

继发性癫痫:1)症状性癫痫

症状性癫痫:

染色体异常、遗传代谢紊乱、脑畸形、先天性脑积水等先天性疾病。 挫伤、出血、缺血也会诱发局部脑硬化，若干年后会形成癫痫灶。 闭合性脑损伤后癫痫的发生率约为5%，重症和通达疾病例更高。

3。感染急性期的各种脑炎、脑膜炎和脑肿胀、充血、水肿、毒肿和渗出物均可引起癫痫发作。 痊愈后，疤痕和粘连可成为癫痫的诱因。 脑血吸虫病、脑囊虫病等寄生虫病常产生癫痫。 在幼儿中，任何被感染的高烧都可能引起抽搐。

4。中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇、中华鳖以及妊娠中毒、尿毒症等全身性疾病均可产生癫痫发作。

5。颅内肿瘤:在中年开始的症状性癫痫中，除外伤外，幕上肿瘤也是常见病因，尤其是生长缓慢的少突胶质细胞瘤、脑膜瘤和星形细胞瘤。

6。脑血管疾病;除了血管畸形引起的发作时年龄较小外，脑血管性癫痫多见于中老年人。 在大约5%的年份中，患者在患病后一年左右开始出现癫痫。 此外，蛛网膜下腔出血和高血压脑病也可伴有癫痫发作。

7。营养代谢性疾病:儿童佝偻病常有癫痫。 在中，胰岛细胞瘤引起的低血糖和非酮症糖尿病引起的昏迷常出现癫痫发作。 其他，如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、维生素B6缺乏症等。，会产生癫痫。

8。退行性疾病:癫痫是结节性硬化症的主要症状之一。 阿尔茨海默病也偶有发生。

发病机理:

1。癫痫活动

神经元放电是神经系统的一种生理功能。 神经系统有一个复杂的机制来调节兴奋和控制。通过反馈活动，任何一组神经元的放电频率都不会太高，也不会无限影响其他部位。 其具体表现是维持神经细胞膜电位的相对稳定。

比如人在休息时，大脑皮层某个锥体细胞的放电频率一般保持在每秒1-10次之间。 而在癫痫灶中，一组病理神经元的放电频率可高达每秒数百次，可引起周围和远处的许多神经元同步放电。 原因无非是兴奋过度，控制过程减弱和/或神经膜本身的病变。

2。结构改变

一般病变中央部分的神经元坏死、缺失，相邻部分则表现为神经元结构紊乱、胶质增生、血供障碍。 受损神经元的树突分支和棘突减少。 电镜下，胞体和树突上对称的突触结节也减少。 这类小供体来自GABA能，即控制性细胞，棘突是正常接受控制性突触的部位 此外，病灶处血脑屏障的破坏也可使局部神经元易受血液中兴奋性物质的影响.