徐州九龙妇产医院

“我们住过贵的房子，就是妈肚子。”子宫长仅5.5-7.5厘米，宽仅4.5-5.5厘米，厚仅3.0-4.0厘米，生命一开始如一颗小小的种子，落在这座温暖的房子里，这里有肥沃的“土壤”——子宫内膜，让种子扎根生长。如果内膜太薄，“土壤”贫瘠，自然会影响生命的孕育，那子宫内膜是不是越厚越好呢?

今天请到了我们医院妇科门诊医生来详细讲一讲。

子宫内膜到底应该有多厚?

女性特别的激素——雌激素是影响子宫内膜厚度变化的原因。

不同年龄女性子宫内膜厚度不一

青春期前和绝经后雌激素水平非常低，因此子宫内膜都很薄。

因为青春期前很少发生子宫内膜的病变，甚至都很少关注少女的子宫内膜厚度问题。

绝经后一般认为5mm以下才是正常的，超过5mm的厚度都是可疑的。

育龄女性子宫内膜在月经周期中会有很大的变化，一般在5-15mm之间。

子宫内膜厚度随月经周期变化

正常的子宫内膜厚度是随月经周期变化的，变化的原因是性激素变化，所以内膜厚不厚也要看在什么时候做的检查。

01● 月经期

月经周期的首先~5天左右，子宫内膜会发生脱落、出血，仅剩下1/3，厚度约为1～4 mm。

02● 增殖期

月经周期的第5~14天左右，这几天里子宫内膜会逐渐增厚，厚度可由4 mm增至10 mm。

03● 分泌期

月经周期的首先5~28天左右，厚度可达7~14 mm，是利于受精卵着床的状态。分泌期结束后，子宫内膜剥脱，就会迎来下一个月经期了。所以，在分泌期如果卵子没有受精，“计划”就只能等到下一次了。

子宫内膜异常增厚的原因

01孕激素缺乏

青春期、育龄期、更年期月经周期延长的人，以及部分绝经后的女性。造成内膜增厚的原因是——孕激素缺乏。

雌激素促使子宫内膜增长，而孕激素是对抗雌激素的这种作用的。如果没有孕激素，子宫内膜很容易过度增生。

过度增生包括了单纯性增生、复杂性增生、非典型增生。

这些增生从病变程度上是逐渐加重的，非典型的增生属于癌前病变的范畴。子宫内膜的过度增生首先表现就是子宫内膜增厚。但根本的是病理的变化，而不是厚度的变化。

青春期、更年期时，因为卵巢功能尚不稳定或者趋于衰退，不能正常的周期性排卵，但卵巢上还能持续分泌雌激素，因此长期没有孕激素对抗雌激素而发生病变。

育龄期主要是多囊卵巢综合征患者容易发生子宫内膜的过度增生甚至恶变。也是由于多囊卵巢综合征者，长期没有排卵，但有卵泡的发育，虽然不能发育成熟，但多个小卵泡所分泌的雌激素足以兴奋子宫内膜的生长甚至增生过长。

02绝经后也会内膜增生

一方面可能是在育龄期、更年期长期雌激素作用，导致在绝经后发生癌变;另一方面绝经后卵巢上也有生长分泌雌激素肿瘤。

03肥胖也是可能的原因

脂肪细胞能把体内的雄激素转化成雌激素。因此肥胖的人体内的雌激素水平偏高，绝经后又没有孕激素分泌，因此子宫内膜就会增生恶变。

需要警惕

子宫内膜的长期无序生长坏的结局就是子宫内膜癌。

内膜增厚，怎么办?

妇科B超检查是了解子宫内膜厚度的主要方法，如果是偶尔一次发现内膜增厚，但无任何症状，不用太焦虑，可以在下一次月经的5~7天时复查B超。

如果子宫内膜厚度及回声正常，无需特殊处理，随访观察即可。如果内膜依然增厚或者回声不均，则需要进一步干预，甚至进行子宫内膜活检，判断内膜是否发生病变。

内膜异常增厚，怎么调理防止恶变?

内膜异常增厚的原因有很多，对症治疗，大多数是可以缓解并正常怀孕的。

01调理月经

育龄期的多囊卵巢综合征患者、青春期和更年期月经失调的女性，可以遵医嘱调理，让月经周期规律，按时来潮。可以模拟正常月经周期的激素水平，补充雌激素和孕激素让子宫内膜按时脱落，使其无机会过度增长。

02补充孕激素

孕激素可以对抗雌激素兴奋子宫内膜生长的作用。这也是模拟人工周期或者绝经后激素替代治疗时需要用孕激素的原因。孕激素能保护子宫内膜，服用孕激素还可以使增生的子宫内膜逆转。当然需要在专业妇产科医生的指导下服用。

03减脂

肥胖的人体内的雌激素水平偏高，容易导致子宫内膜就会增生恶变，因此肥胖的女性要注意减脂减重。

04控制血糖

糖尿病、高血压、肥胖是子宫内膜癌的三联症。