合肥甲状腺中医医院

目前，在新型冠状细菌性肺炎的预防和治疗方面已取得重大发展，但仍任不能放松警惕，由于怀孕期间的特殊生理变化，孕妇已成为疫情期间的关键保护对象，马医生医生建议孕妇可以进行自我监控。

孕期就很容易被甲状腺疾病看上，马主任表示：妊娠期甲状腺疾病主要包括妊娠期甲亢、妊娠期甲减、妊娠期甲状腺自身抗体阳性、妊娠期单纯低甲状腺素血症、妊娠期甲状腺结节。下面就这些方装扮体谈一下患者如何能够辅助医生进行疾病的管理。

一、妊娠期甲亢：妊娠期患有甲亢的患者，我们要分清病情，区别对待。

1、如果有甲亢病史，发现怀孕该怎么应对

如果您在怀孕前患有甲状腺功能亢进症，则需要进行抗指甲治疗，良好的指甲功能控制以及少量抗指甲药物，例如每天10毫克以下的甲巯咪唑和每天200毫克以下的丙硫氧嘧啶(PTU)，如果方面就医，请立即去医院检查甲状腺功能和促甲状腺激素抗体(TRAb)。 如果疫情不允许。

2、如果有甲亢，在孕中晚期，已停抗甲药或者正在服用丙硫氧嘧啶(PTU)，怎么办?

医生表示：进入孕中晚期的甲亢妇女，如果已经停用抗甲药的情况下血FT4、FT3正常，在特殊时期可以放宽复诊时间至4～8周复查一次甲功。正在服用PTU的孕妇，孕中晚期不必将PTU换为甲巯咪唑，但是，随着孕龄的增加，PTU的剂量可能会逐渐减少，甚至停药。

3、孕期甲亢患者，产后该怎么办

对此，医生表示，如果甲亢患者孕期未用抗甲药或者抗甲药剂量很小，产后可以停用抗甲药。 可以正常哺乳，建议在产后6周左右复查甲功和抗体。

二、妊娠期甲减

1、如果有甲减、发现怀孕了，怎么办

医生提示：如果妊娠前已经确诊甲减，正在服用左甲状腺素(L-T4)治疗中， 刚刚发现怀孕，切记!千万不能停用L-T4!应该立即增加L-T4的剂量。较简单的方法是每周额外增加两天的剂量，或者将L-T4剂量增加20%～30%，在条件允许的情况下复查甲功，以便调整药量。

L-T4的服药方法 早饭前1小时，与其他药物例如钙剂和铁剂和某些食物例如豆浆的服用间隔应当在2～4小时以上。

2、既往甲减，产后怎么办?

既往甲减的患者，产后可以将L-T4恢复到孕前剂量。如果是在怀孕期间诊断的临床甲减，产后L-T4剂量可以减少20%～30%。如果是在怀孕期间诊断的亚临床甲减，产后可以停用L-T4。 所有的甲减患者都可以正常哺乳，建议在产后6周左右复查甲功和抗体。

3、妊娠期甲状腺自身抗体阳性

既往甲状腺自身抗体阳性，无论是TPOAb还是TgAb阳性，甲状腺功能正常的患者，特殊时期可以4～8周复查甲功和抗体。根据其结果决定是否需要服用L-T4治疗，对此，患者也应正常食用碘盐，注意休息。

因为这种孕妇产后出现甲状腺炎的危险增加，所以患者应注意 监测产后脉搏是否增快，是否存在多汗、大便次数增多和明显易饥饿等表现，一旦出现上述症状则需复查甲功和TRAb。