广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

膀胱癌是泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤，了解其表现症状对于早期发现、诊断和治疗至关重要。

血尿是膀胱癌较为常见的症状，约85% 的患者会出现这一症状。血尿多为微痛性、间歇性肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。微痛性意味着在出现血尿时，患者通常不会感到疼痛，这使得很多患者容易忽视，错过较佳治疗时机。间歇性则表现为血尿可自行停止或减轻，之后又会再次出现，容易给患者造成病情好转的假象。这种血尿的出现与肿瘤细胞侵犯膀胱黏膜下血管，导致血管破裂出血有关。

膀胱兴奋症状也是膀胱癌常见的表现之一。当肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时，患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状。尿频指排尿次数明显增多，正常人白天排尿4-6次，夜间0-2次，而膀胱癌患者可能会频繁有尿意，排尿次数远超正常范围。尿急是指一有尿意就迫不及待要排尿，难以控制。尿痛则是指排尿时尿道或伴耻骨上区、会位疼痛，疼痛程度有轻有重，常为烧灼感。这些症状的产生是因为肿瘤对膀胱黏膜的兴奋，以及炎症反应导致膀胱黏膜敏感性增加。

若肿瘤体积较大或堵塞膀胱出口，会引起排尿困难。患者在排尿时会感到费力，尿线变细、射程缩短，甚至出现尿潴留，即尿液无法排出，积聚在膀胱内。这不仅给患者带来很好的痛苦，还可能引发一系列并发症，如肾积水等，严重影响肾功能。

随着肿瘤的进展，患者还可能出现一些全身症状。例如，肿瘤消耗大量营养物质，导致患者体重下降，身体逐渐消瘦，这是肿瘤晚期恶病质的表现之一。此外，患者可能会感到乏力、疲倦，精神状态不佳，这与身体的营养状况被破坏以及肿瘤释放的一些物质影响身体代谢有关。如果肿瘤发生转移，转移部位还会出现相应症状，如转移至骨骼，会引起骨痛；转移至肺部，可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。

膀胱癌的症状表现多样，早期症状可能不明显，容易被忽视。一旦出现上述症状，尤其是微痛性血尿，应及时就医进行详细检查，以便早期诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。