广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

女性尿道癌多见于老年妇女，3/4发生于50岁以上。常见症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒、痒或诱人不快等。局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡和感染则见尿道或阴道流出有色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻，骨盆痛，尿道周围脓肿，尿失常，尿道阴道瘘或尿潴留。少数病人全无症状，因他故作体格检查而发现肿瘤。

位于尿道远段的肿瘤早期可见到状肿物或表浅小溃疡，逐渐发展为莱花状肿块，突出于尿道口。肿瘤硬度不一，表面有溃疡及出血。尿道近段肿瘤则局部有肿胀感、变硬和压痛。阴道触诊可估计病变范围。位于尿道近段的肿瘤有时表现为尿道弥漫性浸润，活体组织病理检查可以确诊。

一般认为女性尿道癌来源于尿道周围腺体。免疫组织化学显示PSA阳性染色。病人血清中PSA升高，手术切除肿瘤后迅速下降。故手术前后血清PSA监测有助于诊断和判断。

早期常无症状，易被忽略。一旦出现症状，则出现尿频、尿急及排尿困难，甚至发生尿潴留。常有尿道流血或贴身衣物血渍，肉眼血尿少见。有时阴道分泌物增多、尿失常及困难。晚期尿道口出现菜花状肿物，并发感染时有恶臭。任何尿道口赘生物均应警惕尿道癌的可能性，必要时行活组织检查证实，阴道指诊可触及尿道肿块。