广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

了解膀胱癌的表现症状，对早期发现、及时治疗有着重要意义。其症状因病情发展阶段不同而有所差异。

早期膀胱癌较典型的症状是微痛性肉眼血尿。患者可能在排尿时突然发现尿液颜色变红，如同洗肉水一般，或夹杂着血凝块。这种血尿往往是间歇性出现，有时可能仅出现一次，随后自行消失，容易让患者误以为是身体偶然的异常而放松警惕。例如，有些患者在剧烈运动后发现血尿，但几天后尿液又恢复正常，便没有进一步检查。事实上，微痛性肉眼血尿是膀胱癌很为重要的警示信号，约80%-90%的膀胱癌患者在病程中会出现这种症状。

随着病情进展至中期，除了血尿症状可能持续或加重外，还会出现膀胱兴奋征，表现为尿频、尿急、尿痛。患者会感觉排尿次数明显增多，甚至刚排完尿不久又有强烈的尿意，每次尿量却不多。这是因为肿瘤侵犯膀胱黏膜，兴奋膀胱逼尿肌，使其频繁收缩。同时，患者在排尿时会感到尿道灼痛，严重影响日常生活和睡眠质量。此外，部分患者可能出现排尿困难的症状，这是由于肿瘤体积增大，阻塞了膀胱出口，导致尿液排出受阻。患者排尿时需要用力，尿流变细，甚至呈点滴状，严重时可出现尿潴留，即尿液无法排出，膀胱胀满疼痛。

当膀胱癌发展到晚期，肿瘤侵犯范围更广，会出现一系列更为严重的症状。肿瘤侵犯周围组织器官，如侵犯输尿管，可引起输尿管梗阻，导致患侧肾脏积水，患者会感到腰部胀痛。若侵犯盆腔神经，会引发严重的盆腔疼痛，疼痛范围较广，难以缓解。同时，癌细胞可能发生远处转移，转移至肺部可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼，则会引起骨痛，尤其是在负重骨骼如脊柱、骨盆、四肢长骨处，疼痛较为明显，严重时可导致病理性骨折，轻微外力作用下骨头就会断裂。此外，晚期患者由于肿瘤消耗大量营养，身体会逐渐消瘦、虚弱，出现贫血、乏力、食欲不振等全身症状，生活质量急剧下降。

膀胱癌的表现症状多样且具有阶段性。一旦出现上述异常表现，尤其是微痛性肉眼血尿，应立即前往医院泌尿外科进行详细检查，如尿常规、膀胱镜检查、泌尿系统超声或CT等，以便早期诊断，采取有效的治疗手段，提高患者的治愈率和生活质量。