广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

膀胱癌作为泌尿系统较为常见的恶性肿瘤，其症状表现多样，了解这些症状对早期发现、及时治疗意义重大。

血尿堪称膀胱癌较为突出且常见的症状。据统计，约90%的膀胱癌患者会出现不同程度的血尿。这种血尿多为微痛性肉眼血尿，即患者在排尿过程中，可直观看到尿液颜色呈洗肉水样、红色甚至带有血块，且在血尿出现时，多数患者不会伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱兴奋症状。血尿症状通常间歇性发作，有时可能仅出现一次，随后自行消失，容易让患者误以为病情已经好转而忽视进一步检查。但实际上，血尿的再次出现往往预示着肿瘤的进展，这是因为膀胱癌肿表面的血管丰富且脆弱，容易破裂出血，血液随尿液排出体外。

膀胱兴奋征也是膀胱癌的常见症状之一。随着肿瘤的生长，若侵犯到膀胱黏膜或合并感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状。尿频表现为排尿次数明显增多，正常成年人白天排尿次数一般为4-6次，夜间为0-2次，而膀胱癌患者可能白天排尿次数可达10余次甚至更多，夜间也频繁起夜。尿急是指患者突然有强烈的尿意，难以控制，需要立刻排尿。尿痛则是在排尿过程中，尿道或膀胱区出现疼痛，疼痛程度轻重不一，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。

当肿瘤体积增大，堵塞膀胱出口时，患者会出现排尿困难的症状。表现为排尿费力，尿流变细，甚至出现尿潴留，即尿液不能正常排出，膀胱内尿液大量积聚。此时患者常感到下腹部胀痛不适，十分痛苦。

此外，若膀胱癌发展到晚期，肿瘤发生转移，还会出现相应转移部位的症状。比如，当转移至骨骼时，患者会感到骨痛，尤其是在承重骨，如腰椎、骨盆等部位，疼痛较为明显，严重影响患者的活动能力；若转移至肺部，患者可能会出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。同时，晚期患者还可能出现全身症状，如消瘦、乏力、贫血、发热等，这是由于肿瘤的慢性消耗以及身体对肿瘤的免疫反应，导致机体营养状况恶化，抵抗力下降。

膀胱癌的症状复杂多样，且部分症状与泌尿系统的其他常见疾病相似。当出现上述症状时，尤其是微痛性肉眼血尿，务必及时就医，进行尿常规、膀胱镜等相关检查，以便早期明确诊断，提高治果，改善患者的预后。