广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都不容小觑。了解胃癌的成因，对于预防和早期干预具有重要意义。其成因复杂，涉及多个方面。

饮食因素在胃癌的发生中占据重要地位。长期食用高盐食物是一个显着的危险因素。高盐食物会直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障，使得胃黏膜长期处于炎症状态。在这种炎症环境下，胃黏膜细胞不断地进行损伤修复，细胞的DNA复制过程容易出现错误，进而增加细胞癌变的可能性。例如，腌制食品、咸鱼等，它们不仅含盐量高，还可能含有亚盐等致癌物质，亚盐在胃内的酸性环境下，可与食物中的仲胺类物质结合，形成亚硝胺，这是一种强致癌物质，对胃癌的发生起到促进作用。

幽门螺杆菌（Hp）感染也是引发胃癌的关键因素之一。Hp是一种主要生存在胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。它能够在胃内的酸性环境中定植，并通过产生尿素酶、细胞毒肿等物质，损伤胃黏膜上皮细胞，引发慢性炎症。长期的炎症兴奋会导致胃黏膜反复修复和再生，在这个过程中，细胞的基因突变概率增加，逐渐引发胃黏膜的萎缩、肠化生，较终可能发展为胃癌。据统计，大约70%-90%的非贲门胃癌与Hp感染有关。

遗传因素同样不可忽视。虽然大部分胃癌属于散发性，但约10%的病例与遗传因素密切相关。如果家族中有直系亲属患有胃癌，个体患胃癌的危险会明显升高。一些特定的遗传综合征，如遗传性弥漫性胃癌综合征、林奇综合征等，携带相关基因突变的人群，患胃癌的危险比普通人高出数倍。这些基因突变可能影响细胞的正常生长、分化和凋亡过程，使得细胞更容易发生恶性转化。

生活习惯对胃癌的发生也有着重要影响。长期吸烟的人群，中的成分、焦油等多种致癌物质，会随着烟雾进入人体，经过血液循环到达胃部，直接兴奋胃黏膜，损害胃黏膜的正常功能，增加胃癌的发病危险。过量饮酒同样会对胃黏膜造成严重损伤，破坏胃黏膜的防御机制，使胃黏膜更容易受到致癌物质的侵袭。此外，长期精神压力过大，会影响人体的内分泌和神经系统，导致胃肠功能紊乱，降低胃黏膜的抵抗力，也间接为胃癌的发生创造了条件。

综上所述，胃癌的成因是多方面的，饮食、幽门螺杆菌感染、遗传以及不好生活习惯等因素相互作用，共同影响着胃癌的发生发展。了解这些因素，有助于我们采取针对性的预防措施，降低胃癌的发病危险。