广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

宫颈癌是较常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁女性的身体健康。了解其表现症状，有助于早发现、早治疗，提高治愈率与生存质量。

早期宫颈癌常无明显症状和体征，部分患者可能仅在妇科检查时发现宫颈局部有微小病变。随着病情发展，会出现一些较为典型的症状。

阴道流血是较为突出的症状。年轻患者常表现为接触性出血，即、妇科检查或用力排便后，阴道出现少量出血，出血量可多可少。绝经后的女性则表现为不规则阴道流血，量一般不多。这是因为肿瘤组织较脆弱，受到外力兴奋或自身生长过程中，容易引起血管破裂出血。

阴道排液也是常见症状之一。多数患者会出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，会有大量米汤样或脓性恶臭白带。这是由于肿瘤组织生长、坏死，兴奋宫颈腺体分泌增加，以及合并感染所导致。

当宫颈癌发展到中期，除上述症状加重外，肿瘤侵犯周围组织，会引发一系列相关症状。比如侵犯宫旁组织，挤压输尿管，可导致输尿管梗阻、肾盂积水，患者会出现腰部胀痛或隐痛。若侵犯膀胱，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状；侵犯直肠，可能有便秘、便血、里急后重等直肠兴奋症状。

进入晚期，肿瘤广泛转移，症状更为严重。远处转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难；转移至骨骼，会引起转移部位的骨痛，严重时可发生病理性骨折。同时，患者会出现全身症状，如消瘦、贫血、发热、乏力等恶病质表现，这是因为肿瘤的快速生长消耗大量营养物质，机体处于严重的营养不好状态，且免疫系统受到控制。

由于宫颈癌的一些症状与其他妇科疾病相似，如阴道炎、宫颈炎也可能出现阴道分泌物增多、阴道少量出血等症状，所以容易被忽视或误诊。对于有的女性，尤其是存在多个对象、初次过早、HPV 持续感染等高危因素的人群，应定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查、HPV 检测、阴道镜检查及宫颈活检等，以便早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，及时采取有效的治疗措施。