广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胆管癌是一种发生于胆管系统的恶性肿瘤，由于胆管在人体消化和胆汁排泄过程中起着关键作用，胆管癌的发生会严重干扰这些生理功能，进而引发一系列明显的症状。了解这些症状，对于早期发现胆管癌、及时开展治疗具有重要意义。

黄疸是胆管癌较为突出和常见的症状之一。胆管癌会导致胆管堵塞，使得胆汁不能正常流入肠道，从而反流入血液中，引起血液中胆红素水平升高，出现黄疸。患者的皮肤和巩膜会逐渐变黄，尿液颜色加深，如同浓茶一般，而粪便颜色则变浅，甚至呈白陶土色。黄疸一般呈进行性加重，且多数患者在黄疸出现时还伴有皮肤瘙痒，这是因为胆汁酸盐沉积在皮肤内兴奋神经末梢所致，瘙痒可严重影响患者的生活质量和睡眠。

腹痛也是胆管癌患者常见的症状表现。疼痛部位多位于右上腹或上腹部，可为隐痛、胀痛或钝痛，有时也会出现较为剧烈的绞痛。疼痛的发作可能与肿瘤侵犯胆管周围组织、胆管痉挛或胆管内压力升高有关。随着病情的发展，腹痛可能会逐渐加重，且发作频率增加。部分患者在腹痛的同时，还可能伴有恶心、呕吐等消化系统症状，这是由于肿瘤影响了胆汁的正常排泄，进而影响了食物的消化和吸收。

消瘦和乏力在胆管癌患者中也较为常见。一方面，胆管癌是一种消耗性疾病，肿瘤细胞的生长和繁殖需要消耗大量的营养物质；另一方面，由于胆汁排泄受阻，脂肪的消化和吸收受到影响，患者的营养摄入不足。此外，患者还可能因腹痛、瘙痒等不适症状导致食欲下降，进一步加重了营养缺乏的情况。长期的营养缺乏和肿瘤消耗，使得患者体重逐渐减轻，身体变得虚弱无力，严重影响患者的生活自理能力和日常生活。

发热也是胆管癌的症状之一。当胆管因肿瘤堵塞而发生胆汁淤积时，容易继发细菌感染，引起胆管炎，从而导致发热。发热的程度和热型各不相同，可为低热，也可高达39℃以上，部分患者还可能伴有寒战。反复的感染和发热会进一步加重患者的身体负担，影响患者的病情和预后。

此外，当胆管癌发展到晚期时，肿瘤可能会侵犯周围组织和器官，如肝脏、胆囊、胰腺等，引起相应的症状，如肝区疼痛、腹水、腹部肿块等。同时，肿瘤还可能发生远处转移，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼可引起骨痛、病理性骨折等。

胆管癌的症状较为复杂，且早期症状可能不典型，容易被忽视。当出现上述症状时，应及时就医进行详细检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗，提高患者的生存率和生活质量。