广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胃癌的癌前病变，是指一类具有癌变潜在可能性的良疾病变。常见的有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡以及残胃炎等。这些病变本身并非胃癌，但如果任其发展，在各种致癌因素的持续作用下，就有可能逐步演变为胃癌。比如说慢性萎缩性胃炎，胃黏膜在长期的炎症兴奋下，细胞会发生形态和功能的改变，正常的胃黏膜上皮被肠上皮细胞所取代，即出现所谓的 “肠上皮化生”，进一步还可能发展为异型增生，而重度异型增生就离胃癌非常近了。

胃癌癌前病变有哪些症状？

上腹部不适：这是较为常见的症状之一，患者常常感觉上腹部饱胀、隐痛或钝痛，疼痛没有明显的规律性，有时在进食后会加重，有时空腹时也会难受。这种不适可能会持续存在，且容易被误认为是普通的胃病而被忽视。

食欲减退：对食物的兴趣明显下降，以往喜欢吃的东西现在看到就没有胃口，食量也逐渐减少。这是因为胃部功能受到影响，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，导致食物在胃内的排空延迟，使人产生饱腹感和厌食感。

恶心、呕吐：尤其是在进食一些不易消化的食物后，容易出现恶心、呕吐的症状。这是由于胃部病变导致胃的排空功能障碍，食物在胃内积聚，兴奋胃黏膜和神经，引发呕吐反射。如果伴有幽门梗阻，呕吐可能会更加频繁，甚至会吐出隔夜的食物。

反酸、烧心：胃酸分泌过多，向上反流至食管，就会引起反酸和烧心的感觉。患者常常感觉胸骨后或剑突下有烧灼感，有时还会伴有酸味液体涌至口腔。长期的反酸、烧心不仅会给患者带来不适，还会进一步损伤食管和胃黏膜，加重病情。

黑便或便血：当胃黏膜发生病变，出现糜烂、溃疡时，可能会导致胃出血。出血量较少时，血液在肠道内经过氧化作用，会使大便变黑，形成黑便；如果出血量较大，可能会出现便血，大便呈暗红色或鲜红色。这是一个比较危险的信号，需要引起高度重视。