广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其症状在疾病发展的不同阶段有所表现。

黄疸

黄疸是胆管癌较主要的症状，通常为进行性加重。由于肿瘤阻塞胆管，胆汁不能正常排泄，胆红素反流进入血液，导致皮肤和巩膜发黄。起初可能仅为轻度黄疸，容易被忽视，但随着胆管阻塞情况加剧，黄疸会愈发明显。患者的尿液颜色也会逐渐加深，可呈浓茶样，而粪便颜色则变浅，呈陶土样，这是因为胆汁无法进入肠道参与消化，胆红素的肠肝循环受阻。

腹痛

约半数以上的胆管癌患者会出现腹痛症状。疼痛的性质和部位因肿瘤的位置而异。位于肝内胆管的肿瘤，疼痛可能多为隐痛、胀痛或闷痛，可局限于肝区；而肝外胆管癌的疼痛常表现为右上腹的持续性疼痛，可阵发性加剧。如果肿瘤侵犯周围组织或神经，疼痛可能更为剧烈，并可放射至背部或肩部。

皮肤瘙痒

胆管阻塞引起胆红素升高后，胆盐在皮肤内沉积，兴奋神经末梢，会导致患者出现皮肤瘙痒症状。这种瘙痒往往是全身性的，且程度轻重不一，严重时会影响患者的睡眠和日常生活，使用一般的止痒药物效果不佳。

消化道症状

胆管癌患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化不好症状。这一方面是由于胆汁排泄不畅，影响了脂肪的消化和吸收；另一方面，肿瘤本身也可能对胃肠道产生挤压或兴奋，导致胃肠功能紊乱。随着病情的发展，患者可能会出现体重减轻和消瘦的情况，这是由于长期的营养吸收不好和肿瘤消耗所致。

其他症状

晚期胆管癌患者可能出现发热症状，多为低热，这可能与胆管炎的发生有关，因为胆管梗阻容易引发细菌感染。此外，如果肿瘤侵犯周围血管或发生远处转移，还会出现相应的症状，如腹水、下肢水肿、肝大等，侵犯门静脉可引起门静脉高压症，侵犯肝脏可导致肝功能损害，表现为肝功能异常指标升高。

总之，胆管癌的症状较为复杂，当出现上述症状时，尤其是黄疸进行性加重时，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗。