广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

膀胱癌是泌尿系统较常见的恶性肿瘤之一，了解其症状表现对于早发现、早治疗意义重大。

血尿是膀胱癌较常见，也是较早出现的症状之一。这种血尿通常表现为微痛性、间歇性的肉眼血尿。患者可以在排尿过程中发现尿液呈现出淡红色、红色或洗肉水样，有时尿液中的血液可呈血块状。因为是间歇性发作，可能会让患者误以为是偶然现象而忽视，例如血尿可能在一次排尿后消失，间隔数天、数周甚至数月后再次出现，这是由于肿瘤的破溃出血和自身修复交替进行导致的。

尿频、尿急、尿痛等膀胱兴奋症状也是膀胱癌可能出现的表现。当肿瘤位于膀胱三角区或者其周围，或者肿瘤已经侵犯了膀胱黏膜下层时，这些兴奋症状就容易产生。患者会频繁地有尿意，排尿次数明显增多，而且排尿时会伴有尿道的烧灼感或刺痛感。这种情况很容易被误诊为膀胱炎等泌尿系统的炎症，但是膀胱炎等炎症经过适当治疗后症状往往会缓解，而膀胱癌引起的兴奋症状则会持续存在或者反复发作。

当膀胱癌发展到一定程度，还可能出现排尿困难的症状。这是因为肿瘤生长在膀胱颈部或者尿道内口附近，堵塞了尿道，导致尿液排出不畅。患者在排尿时可能需要用力，尿线变细，甚至出现排尿中断的现象，严重影响患者的正常生活。如果肿瘤继续发展，完全阻塞尿道，可导致急性尿潴留，患者会有下腹部胀痛难挨、无法排尿的痛苦。

另外，晚期膀胱癌患者可能会出现下肢水肿。这主要是因为肿瘤侵犯盆腔淋巴结或转移至其他部位，挤压了下肢的淋巴回流或静脉回流通道，使得下肢的淋巴液或血液回流受阻，从而引起下肢的肿胀，一般从足部开始逐渐向上蔓延。

此外，膀胱癌患者如果出现肿瘤转移，还会有相应转移部位的症状，如转移至骨骼可引起骨痛，转移至肺部可出现咳嗽、咯血等症状。总之，当出现血尿、膀胱兴奋症状、排尿困难等异常表现时，应及时就医检查，以便尽早发现膀胱癌，提高治疗的效果。