广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

乳腺癌是女性较常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。其发病原因是多方面的，是多种因素相互作用的结果。

激素水平变化

雌激素是乳腺癌发病中一个重要的影响因素。女性体内雌激素水平长期处于较高状态，或雌激素作用时间延长，会增加患乳腺癌的危险。如初潮过早（小于 12 岁）、绝经过晚（大于 55 岁）的女性，其乳腺组织长期暴露在雌激素的兴奋下，乳腺癌的发病几率相对较高。此外，长期使用含有雌激素的药物或保健品，如某些用于缓解更年期症状的雌激素替代，如果使用不当，也可能使体内雌激素水平异常升高，兴奋乳腺细胞过度增生。

孕激素与雌激素共同作用于乳腺。当孕激素相对不足时，无法有效拮抗雌激素对乳腺细胞的兴奋，乳腺细胞的增殖与凋亡平衡被打破，增加了细胞癌变的可能性。

遗传因素

大约 5% - 10% 的乳腺癌病例与遗传基因相关。其中，较着名的是 BRCA1 和 BRCA2 基因的突变。携带这些突变基因的女性，其一生中患乳腺癌的危险可高达 40% - 85%。这些基因在正常情况下参与 DNA 损伤修复和细胞周期调控等重要生理过程，一旦发生突变，细胞的正常功能受损，乳腺细胞更容易发生癌变。而且家族中有乳腺癌病史，尤其是直系亲属患乳腺癌，会使个体患癌的危险增加。

生活方式因素

长期的高脂肪、高热量饮食会导致肥胖。肥胖女性体内脂肪细胞可产生雌激素，增加了内源性雌激素的水平。同时，肥胖还与胰岛素抵抗有关，高胰岛素水平可能通过多种途径促进乳腺细胞的增殖。

饮酒也是一个重要因素。酒精进入人体后可代谢为乙醛，乙醛具有致癌性，可损伤乳腺细胞的 DNA。而且酒精还可能影响体内激素的代谢，进一步增加患癌危险。长期大量饮酒的女性患乳腺癌的危险比不饮酒者高。

环境因素

长期暴露于电离辐射环境中，如多次接受胸前 X 射线检查或因其他疾病接受放射治疗等，乳腺组织中的细胞可能因辐射损伤而发生基因突变，增加患乳腺癌的可能性。此外，长期接触某些化学物质，如有机氯农药、多环芳烃等环境污染物，也可能对乳腺细胞产生不好影响。