广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

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骨肿瘤是指生长于骨的任何异常生长之肿物，可分为良性或恶性（肉瘤）。常见的原发恶性骨肿瘤包括骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤等。而乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等为常见的骨转移癌类型。

骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易治好，预后良好，常见的良性肿瘤包括骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨纤维结构不好、嗜酸性细胞肉芽肿。恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易治好。

骨肿瘤早期往往无明显的症状，即使有轻微的症状也容易被忽略。随着疾病的发展，可以出现一系列的症状和体征，其中尤以局部的症状和体征更为突出。具体的临床表现因疾病的性质、部位以及发病的阶段不同而有较大的差异。

骨肿瘤早期常见病症表现

全身症状：

骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状，后期由于肿瘤的消耗、毒肿的兴奋和痛苦的折磨，因而可出现一系列全身症状，如失眠烦躁，食欲不振，精神萎靡，面色常苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。

肿胀或肿块：

一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现，位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生大小不等，固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平，并常于短期内形成较大的肿块。

畸形：

因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显，如髋内翻，膝外翻及膝内翻。

疼痛：

这是骨肿瘤早期出现的主要症状，一般在开始时较轻，并往往呈间歇性，随症病情的进展，疼痛可逐渐加重增剧，且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部，也可以向远处放射。

功能障碍：

骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，病情发展迅速则功能障碍症状更为明显，可伴有相应部位肌肉萎缩。

挤压症状：

向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可挤压脑组织和鼻险，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可挤压直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可挤压脊髓而产生瘫痪。

病理性骨折：

肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。