广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

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软骨肉瘤和骨肉瘤区别?

软骨肉瘤和骨肉瘤的区别在于发病人群不同、临床表现不同、治疗不同等。

1、发病人群不同：软骨肉瘤患者发病年龄较晚，发病率会随着时间的推移而增加，尤其是35岁以后，男性发病率往往高于女性。骨肉瘤的常见发病人群为青少年和20岁以下儿童，男性发病率往往高于女性。

2、临床表现不同：软骨肉瘤患者早期无明显症状，晚期主要表现为隐痛、肿胀、静脉曲张、发热、夜间疼痛等。骨肉瘤患者的症状更为丰富，包括疼痛、肿胀、跛行等。

3、治疗不同：对于软骨肉瘤患者，较有效的治疗方法是手术切除，对于不同病情程度的患者，医生将使用三种特定方法，局部肿块切除、节段性截肢或截肢。对于骨肉瘤患者来说，治疗选择更加丰富，包括化疗、放疗、保肢治疗、截肢手术等，医生需要为不同的患者选择较合适的治疗方案。患者平时应注意休息，加强营养，进食易消化食物。

软骨肉瘤能治愈吗

软骨肉瘤分不同类型，有的软骨肉瘤手术切除后可以治愈，虽然是恶性肿瘤，特别是普通型透明细胞样软骨肉瘤，手术范围大一点，减少复发，切除后可以完全治愈。

软骨肉瘤中的一级、二级、正规，一级一般按照良性肿瘤进行处理，刮除后植骨内固定也可以完全治愈，软骨肉瘤较常见的是局部复发，这种复发主要跟手术有很大关系，是不是切除干净跟生物学类型也有关。

还有一类软骨肉瘤治愈难度较大，包括去分化或是间叶样软骨肉瘤，这类软骨肉瘤容易发生肺转移或全身转移，需要进行全身化疗，如果发生转移后，药物控制不佳，即使局部进行手术仍然无法治愈，这种患者可能会死亡。

骨盆的软骨肉瘤跟四肢不同，在骨盆中有软骨成分，大多数都是软骨肉瘤，这类肿瘤切除干净。因为骨盆软骨瘤特别容易复发，骨盆地方手术比较困难，反复复发的软骨肉瘤预后可能不好，可能会截肢，骨盆截肢后造成生命危险也是存在的。

55岁阿姨身患软骨肉瘤20多年，手术顺利切除肿瘤

摘要：一位55岁的中年阿姨，左肩部长了一个肿块，有20多年了。近2周来觉得肿块增大且疼痛难挨，遂于2021年4月来我科就诊。通过影像学及病理学检查发现该患者有左肱骨中上端有软骨肉瘤，该肿瘤为恶性肿瘤，我们为其制定了手术治疗方案。经过手术治疗，患者顺利地进行了肿瘤切除手术，术后恢复良好。

【基本信息】：女，年龄：55岁

【疾病类型】软骨肉瘤

【就诊医院】广州中医药大学金沙洲医院中西结合肿瘤科

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】全麻下行左肱骨病损切除术+同种异体骨置换术

【治疗周期】12天

【治果】肿瘤切除，正常活动

一、初次面诊

一位55岁的中年阿姨，自20多年前左肩“扭伤”后，发现左肩有一个小肿块，一直觉得左臂力量差，间断的有酸胀不适的感觉，剧烈运动后更严重了。直到2周前她发现肿块增大很明显，且十分疼。在家人的劝说下这才来我科就诊。我们为患者进行了详细的查体及影像学检查。从片子上看，这是个不好的东西，考虑为软骨肉瘤，在为患者进行充分说明后，建议患者入院治疗。

二、治疗经过

患者在广州中医药大学金沙洲医院中西结合肿瘤科住院后，我们给患者进行全身骨扫描，提示左肱骨的恶性肿瘤为软骨肉瘤可能性大。因此有必要获取肿瘤组织进行病理检查以明确诊断。遂安排患者进行病理组织检查，行穿刺活检术后病理结果显示：肱骨近端高分化软骨肉瘤。在评估患者肿瘤分期，并考虑到患者术后生活质量的情况下，我们为患者进行了全麻下左肱骨病损切除术，肿瘤被我们顺利地切了下来，并且给患者进行了同种异体骨置换术，为患者换上了同种异体骨。

软骨肉瘤影像学检查所示

三、治果

全麻下行左肱骨病损切除术+同种异体骨置换术的过程顺利，患者的软骨肉瘤被完整切除了，并成功换上新的骨头，患者术后没有出现明显的不好反应与并发症，术后恢复较快，预后较好。目前患者的不适症状得到了解除，可以正常活动，恢复了正常的生活，术后复查并未发现软骨肉瘤有复发的迹象。

五、个人感悟

马晓东医生在从医过程中，或多或少都会碰到类似上述这位患者的这种情况，因肿瘤症状不明显，拖延多年甚至数十年才来就医。软骨肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，如果平时身上有出现疑是肿瘤的肿块，应及时就医，不要等肿瘤过大或有远处转移时才来就医，这会大大增加治疗的难度。对于发生在肩部的软骨肉瘤，若诊断较晚，可能需要截肢，但多数患者对丧失患侧肢体难以接受，目前多采取左肱骨病损切除术+同种异体骨置换术进行治疗。对于肩关节肿瘤切除后应用同种异体骨代替肿瘤切除后的骨缺损，能较好的保留肩关节功能，维持关节的稳定性，患者也更易接受。

广州中医药大学金沙洲医院中西结合肿瘤科除了拥有华南区少有的高准确放射性治疗设备Accuray（安科锐）(HyperArc)超弧刀、(HyperArc)超弧刀治疗肿瘤、安科锐螺旋断层放射治疗系统(HyperArc)超弧刀和(HyperArc)超弧刀，还有很多全数的检查设备（FreeGS--A型伽马刀，Artis zee III ceiling 悬吊式平板探测器..核医学部PET/CT，飞利浦旗舰心血管超声仪-EPIQ 7C，GE VOLUSON E8专业专用四维彩超.西门子64排128层螺旋CT，德国西门子C型臂X光机，Luminos Fusion胃肠机，西门子3.0T 磁共振，四维大孔径CT模拟定位机，瓦里靠谱新一代Halcyon智慧放疗系统，瓦里安TrueBeam系统）供您自主选择，专业的医生团队微创介入消融技术为您解决病痛恢复健康身体。

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