广深赴美生子中心

小甲：姐妹们，我是做的拮抗剂方案，你们是做的什么方案?

小乙：我是微兴奋方案，小丁你做的是什么方案?

小丁：我是做的长方案，有什么不一样吗?

长方案、微兴奋方案、拮抗剂方案……我们的姐妹们经常被各种方案绕晕，时常还纳闷，「诶? 医生到底是怎么给我选择方案的呢? 我们年龄差不多，为啥用方案却不一样呢? 方案不同，所需时间又一样不呢?」

今天，广深三代试管生殖中心就跟大家一起来聊聊试管方案的类型以及制定，帮助大家进一步了解试管过程。

大家都知道，在正式进入试管周期前，医生会根据你的检查结果综合评定来确定试管方案 (即促排卵方案)。有的姐妹需要先降调再促排卵，有的姐妹可以直接促排卵。

降调&促排

1. 什么是降调?

降调，简单来说就是，在女性月经期或者黄体期，给予降调药物，目的是为了在促排阶段，卵泡能够相对均匀生长，避免早排。

打了降调针，一般需要回家等待「一段时间」再来医院进行促排卵。等待的时间长短，主要与打降调针的时间和剂量有关。

2. 什么是促排?

顾名思义，就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟，较后再通过**手术，获得理想的成熟卵子。

方案的制定

医生会根据哪些检查项目来制定方案呢? 主要看以下 4 个方面：

①月经期 B 超、查血的结果：主要查看当月卵泡个数 (俗称窦卵泡) 和基础卵巢激素水平。

②AMH(抗缪乐氏管激素)：主要评估卵巢功能，也是选择方案的主要依据。

③年龄：卵巢功能的决定性因素。

④既往病史：根据个人不孕的病史或以前做过的辅助生殖治疗的情况来综合考虑评估敲定治疗方案。

所以，方案的制定真的不是随随便便就确定好啦，需要医生的专业评估。

促排方案

方案类型有哪些呢? 究竟哪一种适合你呢? 你较关心的问题，让医生来给你讲一讲。

1. 降调后促排方案：有子宫内膜异位症、卵泡早排等现象。

①改良方案

所需时间：约 1 个月

通常在排卵后一周开始打降调针 (分针)，需要在月经 2-3 天复诊，待激素和 B 超结果达标后开始使用促排药物。

②长效长方案

所需时间：约 1.5 个月

该方案也是我们常说的「长方案」，主要针对卵巢功能正常或合并子宫内膜异位症、子宫腺肌症的患者朋友，在月经期 2-3 天给予注射一针长效降调节药物，于一个月后复查，当激素、B 超结果达标后开始使用促排药物。

2. 直接促排的方案：月经期窦卵泡直径大小相对比较均匀。

①拮抗剂方案

所需时间：约 8-15 天

适应症：多囊卵巢综合征、卵巢功能正常、卵巢功能降低

月经期第 2、3 天直接开始促排，待促排 6-7 天左右结合卵泡大小及雌激素、促黄体生成素加拮抗剂药物 (定时针) 控制卵泡早排，直到卵泡成熟后**。

此方案也是我们常说的「短方案」，用时短，是目前常用的方案，主要用于卵泡多、**后容易发生胸腹水危险 (OHSS，卵巢过度兴奋综合征) 的这一类人群，尤其是多囊卵巢综合征患者的方案。

②微兴奋方案

所需时间：约 8-10 天

适应症：卵巢功能降低

卵巢功能明显减退 (月经期窦卵泡个数偏少、促卵泡生成素升高大于 10U/mL，AMH 小于 1ng/ml)，月经期开始促排同时口服孕激素类药物控制卵泡早排。

大家看了以上介绍是不是稍微了解了呢? 其实，方案的选择除了取决于卵巢的功能情况，还取决于不孕的病因、**后是否要鲜胚移植、是否有无法鲜胚移植的禁忌症以及鲜胚移植的成功率等等多种因素。

正是因为方案有相互交错的适应症，并且不能只依靠适应症选择方案，所以制定方案才需要专业的医生来做。