广东崇爱康复医院（广州甲状腺医院）

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2017年，甲状腺超声检查的TI-RADS分级标准公布，建议分别对结节的成分、回声、形状、边界和钙化进行评分。根据总分将结节分为1-5级。水平越低，良性的可能性就越大；相反，水平越高，恶性肿瘤的可能性就越大。

如何阅读甲状腺超声报告？

结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要是根据超声检查报告中的描述。如果包括以下几点，恶性的可能性相对较高：①微钙化（砾石状钙化、针状或聚合性钙化等）；②边缘不规则（边界模糊/叶片不规则）；③纵横比>1；④实质性、低回声或很低回声结节；⑤结节内或结节周围血流丰富（TSH正常情况下）；⑥颈部淋巴结异常等。对于普通人来说，通过描述来确定结节的性质并不容易。如果超声报告也显示了TI-RADS分类，那么我们可以使用这种分类来确定结节性质。如果TI-RADS分级在4级以上，则表明恶性肿瘤的可能性很高，需要及时与医生沟通。

甲状腺结节的症状是什么？

大多数甲状腺结节没有临床症状，通常通过甲状腺彩超检查来发现。少数甲状腺结节和晚期甲状腺癌症患者可能会出现局部肿块疼痛，经常挤压气管和食道，导致移位。这些患者容易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经挤压，从而导致霍纳综合征。如果颈丛受到侵犯，可能会出现耳、枕、肩疼痛等症状。伴有颈部淋巴结转移，可触及颈部淋巴结肿大。亚急性甲状腺炎引起的结节主要表现为甲状腺局部肿大、疼痛、发热，以单个结节为主要表现。结节质地坚硬，压痛明显。疼痛可以辐射到下颌下和后耳区域。

甲状腺结节的治疗？

目前的手术方法包括以下两种：

1.甲状腺结节的外科切除

一般情况下，在胸骨上方2-3cm处做一个约6cm的切口进行手术。对于良性结节，只需要切除结节。然而，对于甲状腺癌症，需要根据情况选择是否完全切除甲状腺，甚至进行淋巴结清扫。如果切除了具有分泌功能的部分，患者可能需要终生服用甲状腺激素，而甲状腺全切除术患者则需要终身服用甲状腺激素片。

2.甲状腺结节的微波消融

对于良性结节和恶性程度相对较轻的患者，可以选择这种治疗方法，这需要专科医生的评估。甲状腺结节微波消融主要利用消融针在全彩色超声的视觉引导下产生的高频电波，靶向并消融甲状腺增生组织，达到物理消融的目的。与不需要全身麻痹、时间更短、恢复更快、没有疤痕的手术治疗相比，它是需要美容的年轻女性和身体无法承受传统手术的患者的更好选择。