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做试管婴儿要不要养囊?答案在这篇

近年来,受婚育成本增加、婚育年龄不断推迟、生活节奏快、心理压力大及环境改变等因素影响,不孕不育患者呈日趋增加的趋势。有文献报道,不孕不育人数占育龄人口的15%~20%。目前,针对不孕不育的治疗,主要运用人工授精、体外受精一胚胎移植技术等辅助生殖技术手段。其中体外受精一胚胎移植技术就是俗称的试管婴儿技术。

 

在试管婴儿技术治疗过程中,女方**日当天,同时嘱男方取精,胚胎实验室获得**双方的精卵以后,在实验室进行体外受精,受精卵在胚胎实验室连续培养3天。正常情况下,3天以后的胚胎一般分化为8个左右的细胞,此时的胚胎称为卵裂胚。通过胚胎形态学评估筛选,可利用的卵裂胚通常会面临3种处理结果:移植入女方子宫腔内;暂时冷冻保存,待后期女方身体条件允许再行移植;体外培养至第5~6天的囊胚阶段,即囊胚培养。那么囊胚培养到底有哪些利弊呢?今天我们就来详细探讨一下。

 

在体外培养获得的众多胚胎中,鉴别并且挑选出较具发育潜能的专业胚胎,移植人女方子宫腔内,是通过试管婴儿技术获得临床妊娠的重要前提。胚胎质量的好坏直接关系临床妊娠结局,所以对胚胎进行客观评估并挑选出其中的专业胚胎,一直是胚胎实验室面临的重要课题。在目前的临床工作中,胚胎实验室对培养至第3天的卵裂胚进行评分评估,主要是依靠倒置显微镜将胚胎放大,通过形态学评价方法对胚胎进行评估。形态学评价指标主要包括反映胚胎发育速度的卵裂球数目、细胞碎片程度、卵裂球大小均一性等。从形态学上来讲,卵裂期胚胎的细胞数目较少。仅仅依靠形态学评价方法来评估卵裂胚的发育潜能存在一定的局限性,此时,如果对卵裂胚进行后续体外培养,培养至第5~6天,形成的胚胎细胞数目较多,一般在数十个甚至上百个。这些胚胎细胞分化为滋养层细胞和内细胞团,胚胎内形成充满液体的囊腔,故称为囊胚。

 

相比卵裂期胚胎,囊胚培养经过更长时间的体外培养,实际上是一个二次筛选淘汰的过程。能够形成囊胚的胚胎具有更高的发育潜能,而发育潜能差的胚胎则会被筛选淘汰掉。同时,经过囊胚培养,形成的囊胚染色体异常率明显低于卵裂胚,移植囊胚能够获得更高的种植率和活产率。行单囊胚移植,能降低多胎妊娠发生率,减少多胎引起的孕期和围产期危险。

虽然囊胚培养具有上述优点,但是囊胚培养并非适用于所有的患者。囊胚培养也存在一定的危险和弊端。首先,并非所有的卵裂胚在体外培养条件下都能发育成囊胚,因此囊胚培养可能会导致可利用胚胎数目减少甚至无可利用胚胎的危险,相应地也无形中增加了患者的心理负担和经济压力。其次,与卵裂胚相比,囊胚培养延长了胚胎在体外暴露的时间,可能会对胚胎产生不可预知的影响。

 

虽然囊胚培养有利有弊,但是在选择囊胚培养时,大家不必过于纠结和担忧。临床医生会综合考虑每个患者的具体情况,权衡利弊,在患者充分知情同意的情况下,作出较有利于患者的选择。

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