广州东方医院

听力筛查目前绝大部分采用耳声发射检查，耳声发射核心测量耳蜗外毛细胞的功能，听力正常人的检出率接近，耳声发射具有客观性、敏感性及快速无损伤的特点。当听力损失超过40dBHL时，耳声发射消失。【广州东方医院耳科专科】因此，如果能够引出耳声发射，即为通过，说明孩子目前外周听觉器官功能正常；如果是未通过，说明未记录到孩子【广州东方医院耳科专科】的耳声发射反应，可能孩子听力有问题，需要清洁外耳道后再次复查。

听力筛查一般是在新生儿时期就会进行，通常在新生儿出生3-7天、42天、3个月，醉晚到6个月进行。如果一直未通过筛查，建议及时治疗。【广州东方医院耳科专科】

听力筛查可以在新生儿出生3-7天后进行，通常是处在自然安静的环境下进行的一种吴创检查，一般会持续5-10分钟。初筛正常的新生儿可不再检查，如果初筛未通过，需要在新生儿42天时再进行一次听力的复查。倘若还未通过，则需要在3个月月龄的时候再【广州东方医院耳科专科】次进行听力筛查。若此时仍未通过，则需要就诊耳鼻喉科室，进行听力损伤的相关诊断性检查。新生儿出生3-7天时听觉通常已经完善，在3-4个月之后可以寻找声源，7-9个月时能够确定并区别声源，13-16个月时则可以寻找不同响度的声源，4岁时基本完善。【广州东方医院耳科专科】但是听力本身与儿童的语言发育直接相关，3-4个月时便会发出咿呀咿呀的声音，在6-7个月的时候就能听懂自己的名字，12个月能说简单的词汇，18个月时开始认字和认出家里人的名称，到4岁时候就可以讲简单的故事。【广州东方医院耳科专科】

如果听力障碍无法及时筛查出来并治疗，会直接影响到其语言发育，引起一系列的问题，例如学习能力下降、社交能力下降，甚至自闭症，对于儿童的生长发育有很大的不利因素，因此一定要早期筛查、早期诊断、早期干预治疗。【广州东方医院耳科专科】

听力筛查和耳聋筛查是不一样的，听力筛查，能够尽早明确新生儿听力的情况，如果发现听力下降的患儿，早治疗，早干预，必要时佩戴助听器或人工耳蜗植入，耳聋基因筛查可以提前检查出迟发型耳聋的高危人群，并对耳聋高危家庭提供指导。【广州东方医院耳科专科】

一般宝宝正常出生以后48小时左右就需要做听力筛查，但是有些宝宝有黄疸、缺氧，或者呼吸问题，出生以后进入了NICU。对于这类宝宝而言，在各种情况稳定后，出院时进行筛查。【广州东方医院耳科专科】

听力筛查有两种方法，对于NICU住院的宝宝，一般用AABR进行筛查，即宝宝出院之前，病情稳定后，用AABR对其进行听力筛查。如果筛查没通过，就要转诊到诊断中心进一步确诊，这样在一开始就能知道宝宝听力有无问题，如有问题，要遵照医生医嘱进行转诊。 

新生儿听力筛查时间通常在出生后3～7天。【广州东方医院耳科专科】

1、新生儿的听力筛查常被用于检测新生儿的听力是否正常，可以及早发现新生儿是否有先天性耳聋的疾病。新生儿一般在生后的3～7天内进行听力筛查。

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2、新生儿听力筛查结果为阴性即代表听阈值处于正常的范围内，一般是小于25分贝。【广州东方医院耳科专科】若新生儿双耳的听力筛查都通过或为阴性，则不需要再进行复查。若未通过或为阳性，则需要三个月以后再进行复查。一般来说，听阈值越高，则发生听力障碍的概率越高。若初筛的结果为不通过，可能是筛查作有误、新生儿的情绪不稳定、中耳积液或炎症或听力障碍所致。但是由于影响因素的差异，听力筛查试验并不能确切证明听力是否障碍，应进行多次复筛阴性及其他相关检查后，再确诊听力障碍。

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注意新生儿应处于安静或熟睡状态，使其呼吸平稳，情绪稳定。在筛查过程中，家长应做好安抚工作，并辅助医生作。

正常分娩和NICU新生儿应采用不同的筛查方案。

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1.正常分娩：用筛查型耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为一线初筛工具。所有新生儿在出院前均应接受听力初筛;未通过初筛的应在出生42d内进行复筛。复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，复筛时亦均应复筛双耳。复筛仪器同初筛。

2.入住NICU的新生儿及婴儿：病情稳定，出院前应施行AABR筛查，以免漏掉蜗后听力损失(如听神经病)。未通过AABR测试的婴儿，应直接转诊到听力中心复筛，并根据情况进行包含诊断性ABR在内的全面听力学评估。

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3.在1月龄内再次住院治疗的婴幼儿(无论住NICU或普通病房)：当伴有迟发性听力损失的可能时(如有换血指征的高胆红素血症或血培养阳性的败血症等)，出院前应复筛听力。

4.在听力筛查时除力求发现已经存在的听力损失外，还要通过分析病史和家族史，了解受试者是否有迟发性听力损失的高危因素，可疑者应对其听力进行定期和随访。

新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿;二是对具有听力障碍高危因素新生儿。

听力障碍高危因素：

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1.在新生儿重症监护室48小时及以上者;

2.早产(小于26周)，或出生体重低于1500克;

3.高胆红素血症;

4.有感音神经性和(或)传导性听力损失相关综合征的症状或体征者;

5.有儿童期勇久诱人音神经性听力损失的家族史者;

6.颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等;

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7.孕母宫内感染，如巨细胞细菌、疱疹、毒浆体原虫病等。

8.母亲孕期曾使用过耳毒物;

9.出生时有缺氧窒息史，Apgar0-4分/1min或0-6分/5min;

10.机械通气5天以上;

11.细菌性脑膜炎。

0-7天宝宝宝宝视力发展状况

宝宝已有了听觉，大部分的宝宝在出生24小时后对听兴奋1-2次就能引起反应，对大人说话的声音也很敏感。大人在宝宝身旁轻声说话，观察宝宝是否会随声音变化有不同反应。

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8-30天宝宝宝宝视力发展状况

听力发育完全成熟，他会密切注意人类的声音，也会对噪音敏感。在宝宝身旁说话，宝宝将头转向熟悉的声音和语言。

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新生儿听力筛查时间

1.初步筛查过程(初筛)：即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。

2.第2次筛查过程(复筛)：即出生42天内的婴儿初筛没“通过”;或初筛“可疑”;甚至初筛已经“通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。【广州东方医院耳科专科】

新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)，两种技术是目前国际公认的，都是吴创性的。大多数医院采用耳声发射进行听力筛查，自动听性脑干反应(AABR)主要用于重症监护病房(NICU)新生儿的听力筛查。

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正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射(OAE)检测就通不过。自动听性脑干反应(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路上可能有问题。

一般在宝宝睡眠安或静状态下，将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵开始进行测试，做完一侧耳朵再做另外一侧耳朵。OAE或AABR通不过，都需要复筛或转诊【广州东方医院耳科专科】

研究表明，听力筛查用OAE或AABR[结果受多种因素的影响，主要包括以下几方面：

1.新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人兴奋声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。因此，筛查前适当用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要。此外，筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。研究显示，初筛的适宜时间为新生儿出生后的48小时以后。【广州东方医院耳科专科】

2.新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。笔者认为如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检奁时有的患儿听力可转变为正常，这种情况称为“阳转阴”可能更为合适。

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3.筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性，应该尽量避免。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反付治果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查。

4.技术及作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道;耳塞的插头与导线之间断线;测试环境不符合标准等。【广州东方医院耳科专科】