广州东方医院

突发性耳聋简称突聋，是突然发生的感音神经性听力损失，表现为单侧听力下降，可伴耳鸣、耳部堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。突发性耳聋的病人需要尽早高压氧治疗，因为高压氧可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，加快内耳毛细胞、牵连神经纤维修复，同时结合药物治疗。【广州东方医院耳科专科】
高压氧可以治疗突发性耳聋，通常在出现突发性耳聋时，临床上采用高压氧，每日一次，每日2小时，治疗突发性耳聋，同时患者需配合静点改善内耳供血及神经营养的药物，治疗疗程为2周。【广州东方医院耳科专科】

突发性耳聋在临床上较常见的诱因是劳累、焦虑、着急、上火等，引起内耳内听动脉的供血不足，继而导致内耳耳蜗毛细胞功能衰退，具体的根本原因是局部乏氧所致。高压氧治疗是将纯氧在大气压下使患者吸入体内，增加患者体内细胞的血液含氧量，继而使内耳耳蜗毛细胞的再生能力增加【广州东方医院耳科专科】

高压氧可以治疗突发性耳聋，通常在出现突发性耳聋时，临床上采用高压氧，每日一次，每日2小时，治疗突发性耳聋，同时患者需配合静点改善内耳供血及神经营养的药物，治疗疗程为2周。

突发性耳聋在临床上较常见的诱因是劳累、焦虑、着急、上火等，引起内耳内听动脉的供血不足，继而导致内耳耳蜗毛细胞功能衰退，具体的根本原因是局部乏氧所致。高压氧治疗是将纯氧在大气压下使患者吸入体内，增加患者体内细胞的血液含氧量，继而使内耳耳蜗毛细胞的再生能力增加
1、耳科检查：检查耳周皮肤、淋巴结、外耳道及鼓膜等。注意耳周皮肤有无疱疹、红肿，外耳道有无耵聍、疖肿、疱疹等，除外耵聍栓塞及中耳炎等疾病。
2、听力测试：【广州东方医院耳科专科】

（1）纯音听阈测试，纯音听力曲线示感音神经性聋，大多为中度或重度聋，可为以高频下降为主的下降型，或以低频下降为主的上升型，也可呈平坦型曲线，听力损失严重者可出现岛状曲线。

（2）重振试验阳性，自描听力曲线多为Ⅱ型或Ⅲ型。

（3）声导抗测试，了解中耳有无病变。鼓室导抗图正常，镫骨肌反射阈降低，无病理性衰减。

（4）耳蜗电图，适用于低频下降型患者，了解是否有膜迷路积水。

（5）听觉脑干诱发电位，了解有无蜗后病变。
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3、前庭功能试验：本检查一般在眩晕缓解后进行，前庭功能正常或明显减低。

4、影像学检查：包含内听道的颅脑或内耳MRI，应注意除外听神经瘤等，根据病情需要可酌情选择颞骨CT检查。

5、血液学检查：了解是否有高血糖、高血脂等疾病。

6、血压测定：了解有无高血压或低血压情况。

7、自发性眼震检查：伴有眩晕时，应进行自发性眼震检查，并根据病史选择性地进行床旁Dix-hallpike试验或Roll试验。
突发性耳聋要注意避免噪音环境、预防细菌感染、维持机体代谢平衡及避免耳毒物等。

避免噪音环境：长期处于噪音环境下会损伤听神经、引发鼓膜充血甚至是穿孔，还会导致心情烦躁；

预防细菌感染：是突发性耳聋发病可能原因，因此需主动预防，保护健耳功能；

维持机体代谢平衡：机体代谢紊乱也可导致突发耳聋，需主动控制高血压、高血脂及高血糖等疾病，多吃新鲜蔬菜瓜果；

避免耳毒物：如氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素等）、利尿剂呋塞米及长春新碱等化疗药物，可进一步加重耳损害。

出现突发性耳聋，建议尽早在医生指导下治疗，治疗越早，恢复效果越好。
1.单侧听力突然下降或消失。

2.患侧耳鸣呈高音调,可与耳聋同时或先后出现。

3.电测听检査为神经聋。

4.半数以上患者可伴见眩晕,恶心呕吐,眼震。
1.单侧听力突然下降或消失。

2.患侧耳鸣呈高音调,可与耳聋同时或先后出现。

3.电测听检査为神经聋。

4.半数以上患者可伴见眩晕,恶心呕吐,眼震。【广州东方医院耳科专科】
1.风邪侵袭型

症状:卒聋而自声增强,自觉耳中憋气作胀阻塞感,全身症状见恶寒,发热,头痛,苔薄,白或薄黄脉浮大。听力为神经聋。

治法:疏风清热散邪通窍。

方药:银翘散加味。

处方:银花15克,连翘⑩0克,薄荷6克,芦根30克,荆芥10克,牛蒡子10克,淡豆豉10克,竹叶10克,桔梗10克,菊花10克,甘草6克,升麻10克,蔓荆子10克,桑白皮15克,石菖蒲15克,水煎服按语:本型多为细菌细菌感染侵犯内耳所致耳聋。

2.肝气郁结型

症状:卒聋每于郁怒之后突然加重耳鸣如潮声或如风雷之声。全身可见头痛,眩晕,恶心呕吐,面红耳赤,口苦咽干,急躁易怒,大便秘结,小便短赤。舌红苔黄脉弦数有力。听力检查,为重度神经聋,半数以上患者可有眼震。

治法:清泄肝热解郁通窍。【广州东方医院耳科专科】

方药:龙胆泻肝汤加味。

处方:龙胆草10克,生地15克,甘草10克,石菖蒲15克,路路通15克。

加减:若肝气郁结而未化火者,可选用加味加菖蒲15克,香附10克,蔓荆子10克;若肝火盛者可选用当归龙荟丸加菖蒲15克。

按语:本型多属内耳供血障碍所致重度神经性耳聋。对年迈体弱,久病体虚,突感外邪侵袭或忧思劳倦郁怒伤肝而卒聋者,当分凊标本虚实,待外邪清除后,方可选用补肾活血通窍或滋水涵木之法。

其他:单方、验方。

(1)黄精、淫羊藿15克,骨碎补15克,鸡血藤15克,川芎10克,石菖蒲15克,僵蚕10克,磁石30克,水蛭10克,本方适用于水不通木,肝气上逆,气滞血淤之暴聋。耳内堵心者加香附10克,柴胡10克;伴脑晕者去淫羊藿,骨碎补加泽泻15克,勾藤30克。

(2)柴胡10克,香附10克,川芎10克,甘草10克,银花10克,连翘10克,升麻10克。适用于外邪侵袭之聋。

(3)通气散:柴胡10克,香附10克,川芎10克,石菖蒲15克。

主治:气闭性耳鸣,耳聋,耳闭,挟鼻塞。有芳香走窜芳香开窍和中辟浊之功能。

(4)通窍益气汤治疗突然性耳袭。【广州东方医院耳科专科】

处方:柴胡10克,川芎10克中,蔓荆子10克,葛根30克,黄芪30克,丹参30克,赤芍15克,桃仁10克,红花10克。青葱管10克为引。

加减:肝火亢者加龙胆草10克,生地15克,石决明30克,菊花10克,栀子10克;气血不足者加党参15克,白术15克,枸杞子15克。
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