贵阳强直医院

“昔日帝王将相病，飞入寻常百姓家。”这里所说的“帝王将相病”就是我们耳熟能详的痛风!

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得痛风和高尿酸血症的患病率逐年增长，且呈年轻化的趋势。

2016年第四届海峡两岸医药卫生交流协会痛风学专业组在本届年会上经过众多医生讨论，正式提出倡议，将每年4月20日定为“全民关注痛风日”，时值第5个全民关注痛风日，海峡两岸医药卫生交流协会合作单位联合贵阳强直医院共同推出了以“4.20全民关注痛风日·远离痛风，我们在行动”为主题的学术交流活动，旨在普及痛风相关知识，呼吁民众和临床医护注重痛风和高尿酸血症的早期筛查、预防和治疗。

1.痛风与肾脏病变的渊源

关节疼痛是较为大众熟知的痛风症状，但是高尿酸血症、痛风还会损害肾脏，导致肾功能不全。这类病人还常合并高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢异常疾患，容易引起血管粥样硬化，较终导致冠心病和脑卒中的发生。

交流会上，来自海峡两岸医疗卫生交流协会风湿免疫病专员会骨关节炎学组委员、北京积水潭医院风湿免疫科主任医师黄彦弘教授作了关于《痛风与肾》的学术报告，她指出：“高尿酸血症与肾脏损害密切相关，血尿酸轻度升高的时候，肾功能出现损伤的危险大约是正常人的2倍，当血尿酸水平大于540μmol/L的时候，肾功能损伤的危险是正常人的3倍。高尿酸血症可引起3种类型的肾损害，慢性尿酸性肾病、急性尿酸性肾病，以及尿酸性肾结石。”

2.高尿酸损伤肾损害的机制

黄彦弘教授分别从以下三点阐述了高尿酸与肾损伤的发生机制。

▶尿酸盐结晶的直接损害，尿酸盐结晶可以直接沉积于肾小管间质，使肾小管间质发生炎症纤维化，导致肾小管变性和萎缩。

▶高尿酸血症影响肾脏的血流动力学，高尿酸血症可以引起血管平滑肌细胞增生，控制血管内皮细胞的增生，激活局部的环氧合酶2(COX2)和肾素—血管紧张素(RAS)系统，诱发氧化应激，导致肾小球的动脉病变，引起肾缺血。

▶高尿酸血症可诱导免疫激活和促炎反应，是炎性介质释放的触发因素，包括肿瘤坏死因子-α、细胞黏附因子1、白介素-6等，使肾小管间质发生炎性增生缺血，较终导致肾脏纤维化。

3.专科特色治疗，不一样的治疗体验

作为贵州省医学会风湿病学分会会员、贵阳强直医院院长的朱红梅则从临床实践用大量事实案例向大家阐述了高尿酸血症/痛风与肾损伤的关系，并以一篇名为《PRP治疗痛风病例分享》的研究课题报告结束了本届4.20全民关注痛风日的学术交流活动。

她指出：“一直以来，大家关于痛风和高尿酸血症的防治方式、忌口食物、治疗药物等各类信息良莠不齐，大众难免陷入难辨信息真假的困扰，还有一部分人对病症视而不见，不采用有效的措施进行治疗，临床上经常会遇到慢性骨病患者(如:痛风，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎)，因担心手术危险而憋痛好几年，一直不肯做手术只是吃药延缓症状。这不仅不能从根本上解决问题，还延误了较佳治疗时机。

PRP注射是一种新的非手术治疗方法，并不需要开刀。只需抽取自身的外周血液20-30毫升，经过特殊机器离心萃取活化之后再注射到治疗部位，其所含的丰富的生长因子可以先控制受伤组织的炎症并减缓疼痛，接着再发挥修复能力，逐渐修补受伤组织，增加自身修复能力，从而避免了对治疗药物的依赖性。

PRP可以促进骨和软组织的修复，有效减轻疼痛，促进创伤愈合，消除关节肿胀，改善受累关节功能活动，从而提高患者生活质量，为痛风性关节炎等慢性骨病患者提供了一个全新的治疗方法。由于PRP来源于患者自体血液，所以具有无疾病传染及免疫排斥反应等优点，改变了骨病患者常年用药但是效果不佳的治疗窘境。”

较后她强调：“治疗痛风避免只是止痛这么简单。光是急性发作时用止痛药，不能从根子里解决问题。”朱红梅说，治疗痛风较重要的一点就是降尿酸。患者需要改变不好的饮食习惯，戒酒、多吃蔬菜，少吃海鲜和动物内脏;另一方面就是调节机体代谢功能，要在专科医生的指导下坚持规范治疗。因此，预防高尿酸血症，抗击痛风，需要是医患协力才能共同完成的目标!

编后语

据统计，高尿酸血症(HUA)患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，而且正以每年9.7% 的年增长率迅速增长。痛风已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。庞大的患病人群、年轻化的发病趋势，为家庭、社会造成了沉重的负担。

在亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心(HGMC)主席李长贵教授以及相关科研、临床诊疗团队的指导下，亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心(HGMC)贵阳分中心于2020年8月正式落户贵阳强直医院。截止到目前，贵阳强直医院在痛风治疗方面已累积1万余成功案例，建立了贵州省痛风石博物馆，医院的微创手术处于西南地区专科医院前列。在痛风慢病管理方面已为1万余名痛风患者建立慢病管理档案,根据患者的病情制定规范化的治疗策略，进行严格的随访，指导患者日常康复训练。

亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心(HGMC)贵阳分中心贵阳强直医院医生团队在名誉顾问李长贵教授的带领和指导下，同时基于临床大量痛风微创手术效果观察数据及慢病管理有效抗复发数据,总结出一套“痛风准确医学诊疗体系”。该体系得到亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心(HGMC)的高度认可。

未来,贵阳强直医院还将细化痛风准确医学诊疗标准, 从“融晶保肾调代谢”治疗理念准确检测、疑难病例多学科会诊、准确定量靶向治疗、痛风患者慢病管理，全数为痛风患者的健康保驾护航。