贵阳强直医院

近日，由贵阳强直医院邓焱明主任等参与的题为《A novel surgical approach for carpal tunnel syndrome caused by tophi》(一个治疗痛风石所致腕管综合征的新手术方法)在国际权威期刊《Asian journal of surgery》(中科院3区、JCR1区，IF=3.5)发表，科研部雷雨为本文的通讯作者。

△图：《Asian journal of surgery》刊登我院论文《A novel surgical approach for carpal tunnel syndrome caused by tophi》（一个治疗痛风石所致腕管综合征的新手术方法）

       据悉，《Asian journal of surgery》(亚洲外科手术)是由Elsevier于1978年创办的期刊，旨在传播亚太地区及其他地区外科及其相关学科前沿发展，分享临床和实验外科领域的外科创新成果。该刊已被SCIE、ScienceDirect、Scopus、Embase等国际权威数据库收录，2023影响因子为3.5，CiteScore指数值为3.7。

痛风是一种常见的由尿酸水平持续升高引起的炎性关节炎，贵阳强直医院医生指出，通常表现为关节的剧烈疼痛、炎症和肿胀，痛风导致的尿酸晶体沉积在皮肤下，形成痛风石。痛风石积聚在手腕内可能导致正中神经压力升高和挤压，较终导致腕管综合征。然而，腕管综合征作为痛风的临床症状很为罕见，因此在诊断时经常被忽视，并经历延迟治疗。

病例回顾：挑战与希望并存

患者男，45岁，痛风病史10余年。5年前，患者无明显原因出现右手麻木，主要表现在右手掌桡侧三个半指，骨间肌无萎缩，拇指屈伸轻度受限，Tine试验阳性，Phalen试验阳性。实验室检查显示血尿酸:615 mmol/L, CRP: 32 mg/L, ESR: 73 mm/h。患者右腕关节周围软组织肿胀，正中神经传导速度减慢，证实为痛风石导致的腕管综合征。

图 1  A ：右手 X 光片显示右腕关节周围软组织肿胀，关节间隙变窄，考虑为痛风性关节炎。B：肌肉骨骼超声检查显示右腕肌腱内可见散在点状强回声。

准确诊断，个性化治疗

医生团队首先对患者进行了全面而细致的检查，量身了一套个性化治疗方案。术前口服非布司他用于控制尿酸，依托昔用于消炎镇痛。在神经阻滞麻痹下，在右腕掌长肌腱尺侧作纵向切口。在关节镜下切开腕横韧带，释放正中神经，从指长屈肌腱上取下痛风石，术后天患者右手麻木明显减轻。随访1个月，右腕肿胀消退，麻木消失，拇指活动基本正常。

△图2  C–D：腕横韧带增厚，钩刀解剖腕横韧带，释放正中神经，可见散在尿酸盐结晶。E–F：从屈指长肌腱刮除痛风石之前和之后。

此病例中探讨了内窥镜辅助下的腕管释放和去除痛风石治疗痛风诱导的腕管综合征的有效方法，这对于临床医生在治疗这种复杂疾病时具有重要的指导意义。欢迎广大学者和医学工作者关注此篇研究，共同推进痛风、类风性关节炎等风湿免疫性疾病治疗策略的发展!

近年来，贵阳强直医院在国际期刊上发表SCI论文3篇，主动参与各类国际学术会议，与全球医疗医生进行交流，获取较前沿的科研成果和技术动态，与多所国际专业医疗机构合作，共同开展科研项目，提升医疗服务质量和科研实力。