贵阳强直医院

膝关节疼痛和肿胀的患者在医院就诊后被医生诊断为膝滑膜炎，许多病人将不知所措。膝盖肿痛关节有积液是得了滑膜炎吗?今天，我们邀请鲁业东医生来谈谈这个话题。

什么是滑膜?

要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，而要明白什么是滑膜，就要先了解一点膝关节的解剖结构。

一个完整的关节，不仅仅包括骨，还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。没有这些软组织的存在和参与，关节就会失去稳定性。在关节的骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，称做关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。正常情况下，滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里，起到润滑关节和保护关节软骨的作用。

什么是滑膜炎?

了解了滑膜，那我们来具体讲讲滑膜炎，滑膜炎有很多种，比如绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎、退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。因为后者比较多发，所以我们今天着重讲解一下无菌性滑膜炎。

无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。

主要是因为关节的退化、劳损，或损伤(比如半月板损伤、韧带损伤等)而引起的滑膜炎症。

虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。

无菌性滑膜炎有哪些症状?

刚才我们已经说了，无菌性滑膜炎有红肿热痛的症状，严重的还会影响关节活动和行走。红指的是关节外部的皮肤颜色发红，主要是因为机械性炎症，局部血液充盈而致。

肿关节肿胀，是比较常见的症状，患者也往往因为肿胀来就诊。肿胀的原因主要是在病理的状态下，滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱。开始大量的分泌特别稀释的组织液，所以产生关节肿胀。另外，如果滑膜炎反复发作，会导致滑膜本身的增厚，终也会导致关节肿胀。热指的是皮肤增高，痛这种疼痛，主要是因为关节肿胀所引起的胀痛。

对于感染性滑膜炎如细菌性滑膜炎、结核性滑膜炎，通常能够被治好;但绝大多数由关节损伤、慢性劳损等引起的无菌性滑膜炎却迁延难愈，病情缠绵。解决疼痛，缓解症状是治疗无菌性滑膜炎的要务，通常有以下几种治疗方式：

药物治疗

目前药物治疗以激素、非甾体类消炎镇痛药为主，主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎镇痛药，对缓解疼痛和局部炎症反应有部分作用。绝大多数口服药与外用药作用机理相同。但无论是口服还是外用，虽能减轻症状，都不能有效解决问题。

物理治疗

可选择中药热敷、超短波、中低频电疗等，可促进关节积液再吸收。

抽取关节腔积液

抽取关节腔积液可以减轻关节腔内的压力，改善患者关节肿胀程度，适用于关节腔积液严重患者。但在抽取关节腔积液过程中，需要严格执行无菌作，以免造成关节腔感染。

关节腔注射

包括封闭、玻璃酸钠注射液等，临床上往往与关节腔积液抽取配合进行(先抽取关节腔积液，再进行注射)，较后用弹力绷带加压包扎。

手术治疗

对于症状严重、急性、创伤性滑膜炎的年轻患者，可考虑微创关节镜手术，通过关节镜去除病变滑膜，清理冲洗关节腔;对于经久不愈、骨质增生或骨关节炎继发、重度滑膜炎的年长者，可考虑关节置换术，通过将病变关节换工材料关节提高生活质量。

膝盖肿痛关节有积液是得了滑膜炎吗?想要防止膝关节滑膜炎加重，一定要避免膝关节负荷过重。生活中适当运动，促使软骨的新陈代谢，但一定要避免运动过程中膝关节动作幅度过大、动作过急。合理饮食，控制体重，减轻膝关节的负重。多食蛋、鱼、虾、牛肉、鸡肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物，防止骨组织的衰老退变。