贵阳强直医院

青少年腰背疼痛僵硬是强直性脊柱炎吗?贵阳强直医院医生告诉大家强直性脊柱炎(as)常见于16~30岁的年轻人，以男性居多，40岁后初次发病罕见，约占%。该病起病隐匿，进展缓慢，全身症状轻微。在早期阶段，早上经常出现腰痛和僵硬，活动后可以缓解，并可伴有低热、疲劳、厌食、体重减轻等症状。起初，疼痛是间歇性的，经过几个月和几年后，疼痛发展为持续性的。后来，炎性疼痛消失，脊柱从下到上部分或完全僵硬，导致驼背畸形。女性患者周围关节侵犯更为常见，进展缓慢，脊柱畸形较轻。

强直性脊柱炎的关节病变表现

骶髂关节炎

约90%的AS病人先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%的AS颈椎早受累，以后下行发展至腰骶部，7%的AS为几具脊柱段同时受累。

腰椎病变

腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛，后期可有腰肌萎缩。

胸椎病变

胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节[19、20]及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，易造成心肺功能和消化功能障碍。

颈椎病变

少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

周围关节病变

约半数AS病人有短暂急性周围关节炎，约25%有周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有报道称80例AS，髋关节受累率为征候;活动受限(64%)、屈曲挛缩(38%)、肌肉萎缩(25%)、发生关节强直(37%)，是AS病人的主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94%，提示AS发病头5年如未累及髋关节，则以后受累的可能性不大。

贵阳强直医院医生指出，幼年强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊，所以提醒家长，青少年时期是生长发育的重要时期，一旦出现腰髋疼痛3个月以上不能自行缓解的，特别是下肢关节疼痛应警惕是否患上该病，尤其是本身有家族史的需及时带孩子去正规医院检查。