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专业医保评测 | MSH MC3:美国或国内正规机构生育需要,孕期非孕期都适用(含真实案例)

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大家好,我是喜欢对一切事物进行探究的新莉。

想去美国生孩子?想私下生孩子?你有足够的现金来应对生孩子时的意外吗?

以下是客户对我们团队的一些主动评价:

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接下来就让我们了解一下MSH的MC3孕产险,以便从容应对分娩时的“如果”。

01

为什么一定要去美国生孩子?

1.1 在美国生孩子更容易

虽然法律没有明确禁止怀孕的外籍人士入境美国,但美国海关在这方面拥有决定权,而审查核心包括商业保险、财务能力、专业收入、本国控制、怀孕期等。

有了生育保险,可以向海关表明自己的经济能力和靠谱水平,确保不会占用美国社会福利资源,也不会有拖欠医疗费用的危险。这对海关官员来说是一个重要的加分项,可以有效提高入境美国的概率。

1.2 降低美国医疗费用高昂的危险

美国拥有的医疗技术,但相应的医疗费用也是全球较高的,妊娠并发症、新生儿疾病等不确定因素都可能导致高昂的医疗费用。

成本到底有多高?我们来看一些真实的案例:

新生儿黄疸,霍格医院一天的住院费是9万元。

在纽约,一位的妈妈出现严重产后出血,医疗费高达80万。

在美国专业儿童医院的新生儿重症监护室(NICU),每天的费用约为3000-10000美元,如果住院时间较长、需要做复杂的手术,账单往往高达50万美元。

总之,购买生育保险可以帮助客户转移高额医疗费用的危险,从而有效减少经济损失。

02

什么是怀孕保险?

与生育保险可以报销母亲日常门诊及住院费用、产前检查、分娩、妊娠并发症以及新生儿护理等费用不同,妊娠保险仅能报销母亲在怀孕期间及产后出现的并发症的医疗费用,以及婴儿出生后突发疾病的报销。

如果一切顺利,就没有理赔!由于美国医疗费用高昂,怀孕保险是需要品中的需要品。这次,我们来详细聊聊MSH的MC3怀孕保险。

03

计划概述和保险规则

3.1 解决方案概述

MC3分为孕妇版和孕备版,其中孕妇版又分为计划1、计划2、计划3,满足准妈不同需求。

1)以保障范围而言,计划1保障范围较广,因此保费较高,其次是计划2。

妊娠保险通常包含三项责任:妊娠死亡抚恤金、孕妇妊娠并发症赔偿、新生儿医疗费用。

MC3的计划3和怀孕准备版本并不包含怀孕死亡福利,只涵盖另外两项责任,即孕妇的妊娠并发症和新生儿的医疗费用。

计划2在妊娠险核心保障基础上,扩大了医学上必要的流产费用,同时还覆盖单胎人工授精,是客户购买较多的。

方案1是MC3的,不仅涵盖了孕前准备、怀孕的核心职责,还延伸了新生儿体检和保健的职责。

2)从地域范围上看,覆盖范围是全球性的,无论您身在何处,只要选择正规的医疗机构,这些计划都能为您提供及时的保险保障。

3)保额方面,计划一每年保额高达300万,计划二及备孕版保额均为200万,计划三保额20万(自付额2万)。

4)至于保险期限,计划一保障期限为产后45天;计划二保障期限为产后30天;计划三保障期限为产后10天;备孕险计划保障至产后30天(但若年未生育,则第二年需续保)。

3.2 保险规则

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1)孕妇版

(1)仅怀孕客户才有资格投保,投保年龄范围为18至40岁。

(2)不同计划对怀孕方式及胎儿数量的要求不同,计划一只接受自然受孕且生育一胎的客户,计划二、三可以接受自然受孕或人工受孕且生育一胎的客户。

(3)保险期限:计划一的保险期限为生效日起至产后45天,计划二的保险期限为产后30天,计划三的保险期限为产后10天。保险期限的设定考虑到产后的特殊需求,确保您在产后期间得到必要的医疗保障。

2)备孕版

(1)只有非怀孕客户才有资格投保,投保年龄范围为18至40岁之间。

(2)只有自然受孕(包括单胎或多胎)的参保人才可享受保险保障,试管婴儿不在保障范围内。 这意味着只有自然受孕(无论是单胎还是多胎)的参保人才可享受保险保障,试管婴儿不在保障范围内。

(3)受保期间:自保单生效日起至孩子出生后30日内,保单有效期较长为12个月,若保单到期而孩子尚未出生,则需要续保才能获得保障。

04

详细担保责任

4.1 保险金额和免赔额

方案一:保额较高300万元,无免赔额。

方案二:保额200万,可选择免赔额10万,享受50%保费优惠。

方案三:保额20万,自付额2万。

孕备版:保额200万,无自付额。

4.2 担保责任对比

1)产前检查及正常分娩费用

计划一提供的较高理赔金额为10000元,其他计划不提供该金额。

2)医学上必要的堕胎费用(非选择性堕胎)

方案一:全额赔偿。

方案二:较高赔偿8万元。

计划 3 和孕前计划:均不在承保范围内。

3) 因医学原因需要剖腹产(仅是在美国或加拿大分娩)

方案一:提供75%的费用补偿比例,设定较高索赔金额为8万元。

计划 2、计划 3 和孕前版本:均不涵盖。

4)生殖并发症

妊娠及分娩期常见并发症42种,其中产前并发症27种,产时并发症8种,产后并发症7种。

这些并发症一旦发生,可能会产生高昂的费用,严重的话甚至会危及生命。

方案一、方案二:较高索赔金额为100万元。

计划 3 和孕前计划:均不在承保范围内。

每个孕妈都要为自己做好充分的准备,关键时刻不要赌人性,而是将危险转移给保险公司,这样自己才能有充足的资金进行治疗。

经常有客户问我,这么多保险公司和产品,该怎么选?为了回答这个问题,我花了一周时间结合200多个咨询案例,从200+家公司中挑选出性价比较高的产品,整理出了适合不同年收入家庭的保险配置方案,有兴趣的可以联系我。

5)怀孕死亡抚恤金

方案一:保额150万元。

方案二:投保金额100万元。

计划 3 和孕前计划:均不在承保范围内。

6)新生儿护理

承保保险期间内出生的婴儿,发生早产、恒温培养箱、新生儿感染等所需专业护理及治疗费用,以及新生儿严重先天性疾病产生的医疗费用。

方案一:对新生儿出生后45天内产生的医疗费用提供补偿,较高补偿金额为150万元。

方案二:本方案对新生儿出生后30天内发生的治疗费用提供补偿,自然怀孕较高补偿金额为100万元;人工授精较高补偿金额为50万元。

方案三:新生儿出生后10日内产生的医疗费用,较高赔偿金额10万元。

7)新生儿常规体检、预防保险费及免疫接种

计划1:涵盖儿童出生后45天内所需的疫苗接种和儿童健康检查。

没有其他计划涵盖这一点。

4.3 紧急医疗后送

1)救护车和紧急医疗后送:均可全额补偿。

紧急医疗后送承保一名陪同人员的公共交通费用(仅是于经济舱),以满足被保险人的医疗后送需求。

无论前往治疗地点,还是治疗结束后返回居住地,被保险人及陪同人员均可享受公共交通费用报销。

2)住宿费

方案一、方案二:每日较高限额2000元,较长报销期限为12天。

方案三、孕前版:每天较高限额800元,报销期限也是12天。

3)遗体遣返及就地安葬

方案一、方案二:较高限额为20万元。

方案三:较高限额10万。

孕备版:较高限额16万。

4.4 专业版

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一位30岁的准妈妈可选择保险计划一,保费为5.8万元。该计划为准妈妈提供全数的保障,确保她们在怀孕和分娩期间得到的医疗护理。

30岁自然怀孕的准妈妈,可选择保险方案二,选择10万自付额,保费为2.9万元*50%=1.45万元。想要兼顾经济实惠和保障的准妈妈可以选择此方案。

05

宝斯简介

MSH INTERNATIONAL成立于1974年,是一家专门从事国际健康保险设计和管理的公司。

公司在全球设有四个地区总部,分别位于法国巴黎、加拿大尔加里、中东迪拜和原上海。

在原市场,MSH是专业医疗保险产品的带领者。

自2001年进入原以来,作为世界专业的健康服务商,MSH设计了经原保监会批准的国际健康产品,并建立了与专业机构合作的直付医疗网络。

公司还为多家保险公司提供医疗网络服务,为客户提供专业的医疗保障。

MSH本身并不是一家保险公司,它设计健康险产品,并与保险公司合作。从产品设计到服务,再到后续的理赔,都是MSH承担。MSH的MC3是与大地财险合作开发的产品。

通过与保险公司的合作,MSH能够为客户提供高质量的医疗保险保障,确保他们在面临健康危险时得到及时可靠的保障。

我花了一周时间整理了【2024年国内专业医疗保险排行榜】,帮助大家选择保障更全面、服务更好的产品,避免坑。感兴趣的朋友可以扫码索取表格了解更多:

06

承保信息和索赔拒绝

6.1 承保所需信息

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对于孕妇来说,保险要求包括提供的所有产前检查记录。

所以购买保险越早越好,信息越少越好。随着产前检查次数的增多,检查项目的增多,必然会出现异常指标,从而可能导致承保要求进一步审查,甚至拒保。

6.2 拒绝承保的情况

1)保险肯定会被​​拒绝的情况

2)可能被拒绝投保的情况

07

索赔和退款

7.1 索赔流程

MC3孕保出国理赔方式为post-claim,没有直付服务。如果金额不大,建议走post-claim;如果理赔金额超过1万美金,可以向MSH申请,只要医院提供相应的账户信息,他们会直接向医院进行公对公的支付。

请您放心,如果您需要提出索赔,只需联系小凤妮团队,我们将协助您完成相关流程。

1)理赔所需资料

在原就医时,需要准备医院病历、收据、费用清单、检查单等相关文件。

如果您在美国寻求医疗并需要住院,您将需要获得医生费用的详细账单和付款收据,以及医院费用的详细账单、付款收据、出院摘要和结清账单。

请注意,不同医院的证明格式和获取方式可能有所不同。如果您不熟悉美国的流程,可以请广深赴美生子中心的工作人员协助您,他们通常有丰富的经验。

另外,别忘了向医生索要出生证明,上面应该写明胎儿数量(单胎或双胎)和分娩方式(自然分娩或剖腹产)。这样,回国后你就可以申请产妇福利报销。

2)什么情况下不予赔偿?

7.2 关于退款

1)怀孕期间取消保单

投保期间内,若投保人未提出任何理赔,且婴儿未出生,可申请退保,但需注意的是,退保费用按剩余保费的40%收取。

如果保单生效后90个自然日内没有提出索赔,且宝宝还未出生,并且你能提供拒签或者驱逐出境的证明,可以申请全额退款。

2)备孕版退款

若在保单有效期内,被保险人未提出任何理赔,且婴儿还未出生,可以申请取消保单,取消费用为剩余保费的25%。

08

真实案例及常见问题

8.1 真实案例

8.2 常见问题

1)医院类型或地区有控制吗?

MC3对于客户生育和接受治疗的医院类型和地点没有任何控制,只要是合法合规的医疗机构即可。

2)境内/境外直接支付的条件是什么?

境外:住院登记时请勾选“自付”,若医疗费用超过保险金额10000美元,可与医院协商是否接受境内支付,向MSH提供医院账号及理赔所需材料后,MSH将安排支付。

国内:在直付医疗网络内,若治疗费用在宝宝出生后的覆盖范围内,可以申请直付。

由于该产品仅方案一包含1万元生育及分娩费用,方案二、三不包含生育及分娩费用,若产妇出现妊娠并发症,一般会与分娩费用一同支付,无法安排直接赔付,但可以申请后续补偿。

3)等待期?

该产品本身没有等待期。

4) 保险何时到期?

孕妇版:计划一在新生儿出生后45天结束,计划二30天结束,计划三10天结束;

妊娠准备版:若自生效日起一年后您仍未怀孕,或已怀孕但尚未分娩,或新生儿未满30天,则需要续保才能继续享受福利;

该计划将在新生儿出生 30 天后到期。

5)有纸质保单和实体保吗?

有实体保险和纸质服务手册,购买保险后一周内可收到,保险公司可提供电子版《被保险人证明书》。

6) 如果我在怀孕期间购买了 MC3,孩子出生后我可以使用 MSH 的其他医疗产品吗?

可与MSH的专业产品系列如MSH Classic、Selected以及专业儿童医疗产品新生代进行对接。

但请注意,不承保不算承保连接,购买时仍需承保。

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MC3产品特点及适用人群

1)MC3是专门为想要出国生育的准妈妈们设计的医疗保险,特别适合计划去美国或者加拿大生育的准妈妈们;

2)MC3对准妈妈有一定的年龄要求,适用范围是28岁至40岁,因此可能不适合年龄较大的准妈妈;

3)MC3保险适合怀孕或者计划怀孕的人群,只要怀孕6周以上就可以投保;

4)MC3的保险责任涵盖产前检查、妊娠并发症及新生儿护理,为准妈妈提供全面的保障;

5)MC3的理赔方式为报销后理赔,但当医疗费用超过$10,000时,可以申请理赔前审核,保险公司会垫付医疗费用;

6)MC3适合自然受孕或人工受孕的准妈妈,无论你采用哪种方式受孕,都可以选择MC3,守护你和宝宝的健康。

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我是肖凤妮尔,保险科技公司创始人,专业保险经纪人,熟悉内地保险、香港保险,深耕保险行业5年,团队为1万多个家庭做过保险规划,研究过市面上几千种产品,希望能帮到你~

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