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“因为痛经,医生鼓励我生孩子”

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对于女性来说,了解妇科知识是非常困难的,她们需要拨开大量伪科学、古老谣言,甚至医生固有偏见的层层迷雾,才能开始了解自己的身体。

现代医学发展了几百年,直到研究才发现,医学体系较初的基础完全建立在一个有偏见的假设上:即把女性看作男性,有子宫、输卵管,而事实上带来的生理差异远大于此。而这种不加思索的偏见,不断伤害着女性。

今天我们就从引发继发性痛经的疾病入手,揭开妇科知识的迷雾。信息还没有变得更加清晰,但至少是一个起点,一个承认之前所做的还远远不够的起点。

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生孩子就能治百病?

前不久,她的姐姐看到一些自称是医生的账号,列举了生孩子对女性的诸多好处。

据称它可以缓解痛经、二次发育,甚至可以降低女性患癌症的危险。

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图片来源:

这种说法并不陌生。

民间一直有传言称“广深赴美生子中心广深赴美生子中心引起的病能治好”、“生孩子会长高”、“孩能治病”等等。

由周雨彤、吴磊主演的电视剧《就爱就爱》中,女主角患有子宫内膜异位症(以下简称“子宫内膜异位症”)。

医生给出的个选择就是生孩子。

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“怀孕生子,问题就解决了”;“就是爱”

除了“生孩子治病”以外,“不生孩子就会生病”的说法也广为传播。

就好像子宫是上天赐予的礼物,女人如果不使用就会受到上帝的惩罚,如“女人的子宫不能闲着,不生孩子就会长瘤子”。

在一档综艺节目中,金星就曾对叶璇用过这一招。她说道:

“很多患乳腺癌的女性年纪大了却没有生育,也没有母乳喂养,这一切都被阻断了。”

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图片来源:《金星秀》

对于原女人来说,孩子似乎一直都是良药。

《金星秀》播出几年了,可世事并没有好转,类似的谣言依然随处可见。

有些比较容易分辨。

比如她姐就曾分析过“广深赴美生子中心、广深赴美生子中心治疗”之类的骗局——其实,根本没有什么广深赴美生子中心疾病,大部分都是产伤,妈妈需要的是科学的治疗,真确的休养。

图片来源:新浪微博@六层楼

比如有传言说“生完孩子会长高”——其实人的骨骼闭合后不会再生长,长高的感觉更可能是体型的变化。产后女性的二次生长,通常只表现在脚的大小上。

比如宣传说生完孩子胸前会变大,其实哺乳期过后,胸前就会缩回到原来大小,不但不会变大,甚至还会显得干瘪下垂。

女性在生育后健康状况可能会有所改善,但这往往是一种幸存者偏差。声音很大,但样本却很少。

但另一项“生育福利”则更具欺骗性。

经常被权威人士提及。

比如“怀孕生子可以治愈子宫内膜异位症”、“生孩子可以治愈痛经”等。

图片来源:

这句话经久不衰,传播于中外。

BMC 于 2023 年发表的一份报告对澳大利亚 3,347 名子宫内膜异位症患者进行了调查,发现其中 1,892 名患者得到了通过怀孕或生孩子来控制或治疗子宫内膜异位症的建议。

其中近90%的建议来自医生,近25%来自家人。

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图片来源:BMC

但这给患者带来很大压力,因为有些患者没有生孩子的计划,有些患者年龄太小,而且只有三分之一的受访者认为建议的时机合适。

使用生育能力来治疗子宫内膜异位症非常普遍。书上是这么说的,医生也是这么说的。

但我实在不憋心去想这件事。

女性的健康托付给了另一个生命而非医疗手段,医生给出的计划是个人的生育选择而非科学判断。

太荒唐了。

“为什么?这真的科学吗?”这个问题在某个时刻肯定会出现在女性的脑海中。

但找到答案并不容易。

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神秘的痛经和子宫内​​膜异位症

生育能治愈痛经和子宫内​​膜异位症吗?

要解开这个谜团,我们需要重新认识人类对痛经的认识​​历史。

在现代医学出现之前,遭受痛经的女性常常被贴上“歇斯底里”、“巫婆”和“狂”的标签。

埃及较早的妇科资料,公元前1800年的洪纸莎草书,将子宫视为一切疾病的根源,这一说法成为后世“歇斯底里症”的灵感来源。

图片来源:for

直到20世纪,许多人还认为妇女疾病是由...引起的。

子宫是一种渴望母性的活性物质,并且能够在身体各处移动,这种观点已经持续了数千年。

由于这一归因,许多奇怪的治疗方案应运而生。

比如勒住女人的脖子,让子宫回到原位。比如把女人绑起来,然后把她的身体倒过来,让子宫回到原位。

比如让女性随身携带嗅盐,“子宫不喜欢辛辣的气味,闻到之后就会回到原来的位置”等等。

在“游走子宫”理论盛行的今天,月经仍然被神秘化、道德化。

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女性的妇科疾病被定义为过度,精神障碍或恶魔附身。

直到17世纪,歇斯底里症都是继发烧之后第二大常见疾病,许多妇女因所谓的“歇斯底里状态”而被指控为女巫、遭受折磨和杀害。

《: , 》

今天我们知道“歇斯底里”是一个虚构的概念,很可能是对子宫内膜异位症和其他疾病的误诊的结果。

但这一切发现得太晚了。

1860年,子宫内膜异位症初次在显微镜下被观察到,这一时期,放血、手法调整子宫、电灼术等奇特治疗方法仍很流行,妇科手术死亡率高达50%-70%。

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《: , 》

“子宫内膜异位症”一词于1927年初次使用。此后不久,人们发现了子宫内膜异位症扩散到身体各个部位,包括肠道、卵巢和宫颈的病例。

如今,根据世界卫生组织的数据,子宫内膜异位症影响着全球约 10%(1.9 亿)的育龄妇女和女孩。

此病的女性,在症状出现后平均要7年才被确诊,常被误诊为泌尿问题、情绪问题、胃肠道问题……女性的抱怨常被认为是“想太多、太装腔作势”。

图片来源:

讲到这,我们需要对现代医学中“痛经”和“子宫内膜异位症”的概念进行拓展。

大多数女性都知道痛经有两种类型:

“原发性”与疾病无关,治疗方案仅与缓解疼痛有关。“继发性”器质性疾病会引起疼痛,需要医疗干预。

子宫内膜异位症是引起痛经的常见疾病。

指的是子宫内膜细胞在身体其他部位生根的过程。常见症状包括痛经、不孕、肿块和疼痛。

图片来源:实习医生格蕾

有一些很端的例子,比如子宫内膜进入鼻腔,病人在月经期间就会流鼻血;进入眼睛,病人在月经期间可能会流血、流泪。

同时还可能引发不同的疾病,比如如果位于卵巢的话就是巧克力囊肿,如果位于子宫肌层的话就是子宫腺肌病。

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图片来源:《Just Love》

自20世纪以来,许多实验证明怀孕可以缓解子宫内膜异位症,直至“怀孕”成为一些医生采用的治疗选择。

然而,千百年来,人类却一次又一次陷入同样的​​陷阱。

事实上,对于女性月经问题的解释有无数种,包括痛经、歇斯底里、子宫内膜异位症等等,但从柏拉图时代到现在,怀孕一直是主要的解决方案。

图片来源:

游走子宫理论认为,这些疾病是由于女性没有尽到母性义务,导致子宫失去内容物而强制在体内游走所致。

他们鼓励妇女尽早生育。

女性瘾理论认为,女性体内液体过多,需要,但却是被禁止的。

他们认为,妇女需要结婚、发生性关系、生孩子才能治愈她们的疾病——这种疾病当时被称为“寡妇病”。

19世纪有人认为,女性痛经的原因是“教育难度过高导致其生育能力受损”。

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为的定律;

同样,现代子宫内膜异位症曾被称为“白领病”,大城市高收入、未婚、无子女的女性被视为高危人群。

但这样的定义显然是不合理的。

确实,很多实验都表明,子宫内膜异位症在怀孕后会得到缓解。但从原理上讲,这是一种激素依赖性疾病,如果女性在怀孕期间长时间没有月经,症状自然就会停止。

但病变仍然存在。

首都医科大学附属北京妇产医院主任医师陆丹表示:“子宫内膜异位症引起的痛经不可能在产后消失。”

只要有月经,子宫内膜就有继续生长的可能。

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图片来源:

许多女性在被建议生孩子后仍继续遭受子宫内膜异位症的折磨,现在除了承受疼痛之外还需要照顾孩子。

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越来越多的研究指出,子宫内膜异位症会增加流产的危险,增加产妇并发症的影响,患有该病的女性不适合生育。

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医生将怀孕作为治疗选择是不道德且有害的。

那么,这样的骗局是如何存活这么久的呢?

回顾历史,我们看到的是这个世界给女性找了无尽的借口。

从“痛经是自然的、是女人需要承受的痛苦”,到“痛经是虚构的、是女人的一种精神障碍”。

从“痛经是女性受教育导致生育能力受损所致”到“子宫内膜异位症是对女性不孕的惩罚”。

这与病理无关,而与话语构建有关。

月经是肮脏、羞耻的,痛经是矫揉造作、神秘的,但这一切,都与现实中的女性无关。

子宫的历史既是女性身体纳入公共卫生的历史,也是女性不断被定义、非人化、忽视和杀害的历史。

正如 de 所说:

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“如果男性也有经痛,治疗经痛的药物的开发将大大加快……如果男性也有经痛,它将被视为一种常见症状,人们可以在药店购买无数种缓解经痛的药物。如果男性也有经痛,那么当人们因经痛受到不公平待遇而感到不满时,就不会有人被嘲笑。人们甚至可以凭医生的处方在医疗用品店购买卫生棉条,每月五天的经期假将成为每份就业合同的正常组成部分。”

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女性在漫长的一生中,唯有不断进行健康教育,才能对抗父权文化的偏见。

即便如此,仍有太多角落没有被照亮。

图片来源:实习医生格蕾

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妇科是现代医学尚未探索的领域。

很难想象,今天仍然有医生告诉患有痛经的女性,“生个孩子就好了”。

女性占世界人口的一半,妇科应该是一门与人类命运息息相关的科学,但几百年来却一直没有得到充分的研究。

更可悲的是,作为女性,我们应该充分了解自己的身体,并在此基础上对自己的身体有的控制权。

事实恰恰相反,由于社会的普遍忽视和刻意阻挠,女性不仅对自己的身体一无所知,而且很难成为自己身体的真确主人。

如果我们不做好怀孕的准备,我们就很难知道不孕不育的40%原因是男性,男性也有一个较佳生育年龄,而40岁以上男性精子质量的急剧下降会明显增加女性流产的危险。

如果我们没有经历过分娩,我们很难知道顺产导致的会阴撕裂很常见、芒果式撕裂如此可怕、微痛分娩的普及率还很低。

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图片来源:小红书

如果我们没有痛经,我们很难知道“生孩子能治百病”是一个完全错误的迷思。痛经可以由许多不同的疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合症等。治疗方案不当会造成更大的危害。

痛经被认为是一种正常现象,这意味着女性并不知道服用布洛芬可以有效控制疼痛。过去社会观念夸大了止痛药的危害,但当新冠细菌疫情在各个年龄和的人群中蔓延时,人们开始了解到布洛芬的副作用非常低。

服用短效避孕药也是一样,目前还没有明确的医学研究告诉我们,引发血栓的概率是多少,女性是否可以避免月经。

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《我的身体》中对月经和短效避孕药的描述

女性似乎被有意无意地置于黑暗无知之中,与自己身体的基本知识隔绝。

我们甚至不知道如何正确佩戴“小雨伞”,不知道主动避孕的重要性,这不仅可以防止意外怀孕和流产,还可以防止感染性传播疾病。

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图片来源:搜狐资讯

这个女性生理较基本的知识大家都应该知道,不只是女性自己要知道,男性也应该知道,因为很多疾病都是由男性私生活的不当传染给无知的女性的。

相反,社会不应该再鼓励“整形”、“贞鉴定”、“黑木耳谣言”等充满羞辱色彩的谬论传播。

就不要再去治疗“宫寒”、“宫颈糜烂”等根本不存在的疾病了。

宫颈糜烂不是病,不需要治疗

为什么即使医学发达了,女性仍然得不到适当的护理?

一个原因在于,在现代医学出现之前,女性仅仅被看作是生育工具、男性的财产,这导致了很多错误的刻板印象。

当时的医学界不仅不允许女性进入,女性的身体也被视为禁忌(丈夫的财产),医生不准直视。在东方,医生会用窗帘遮挡视线,而在西方古代,人们只准触摸,不准看。

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古代“悬线诊脉”

过去人们流行这样一种说法,生殖之于女性就如同生殖之于鲑鱼:一旦完成了任务,她们的使命就完成了,死亡是不可避免的。

你可以想象,迷雾笼罩下的医生会给出多么荒谬的诊断。

在维多利亚时代,人们把大多数女性的疾病归咎于“游走子宫”,为此还发明了癔症、歇斯底里症等专属于女性的污名化精神疾病,而这些疾病如今已被证实并不存在。

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“游走子宫”引发的女性疾病

当时贵族们争相得一种面色潮红、皮肤苍白、身材消瘦的“风流病”,后来人们发现,这其实是由于束身衣导致呼吸困难而引发的肺结核。

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医生为贵妇人诊治

直到现代妇科学之父詹姆斯·西姆斯的出现,这种无条理的女性问诊模式才得以终结。西姆斯发明了 70 多种特殊器械,其中包括阴道窥器。

然而,他较早的实验对象是三名黑奴,而且整个实验过程中没有使用任何麻痹剂。因为在西姆斯看来,妇科检查的发明,原本是为了维护奴隶主的利益,他根本就没有把女性当人来对待。

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詹姆斯·西姆斯雕像被拆除

甚至到今天,仍有心理学家将女性误诊为患有歇斯底里症,而不断被女性诟病引起焦虑和恐惧的冰冷窥器,在150年后的今天,在许多方面仍未得到改善。

第二个原因是,现代医学出现后,女性被以保护的名义系统性地忽视。

美国医学教授艾莉森·麦格雷戈在她2023年出版的《问题:以男性为中心的医疗体系如何损害女性健康》一书中提到了一个令人震惊的事实:

由于孕妇及育龄妇女被视为“受保护”群体,而女性月经周期的激素波动会对试验产生影响,因此现代医学临床试验仅选择男性作为受试群体。

TED 演讲:为什么药物对女性的副作用往往更危险

科学家本应克服困难,将女性纳入研究范围,但他们完全忽视了女性是与男性具有生物学差异的独特个体这一事实,想当然地认为女性就是“有子宫和输卵管的男人”。

基于这种完全错误的实验体系,出现了很多令人愤慨的现象:泰诺被认为是孕期和哺乳期“靠谱”的止痛药,但却从未在孕妇身上进行过测试。

男性和女性的心脏和大脑功能存在明显差异,导致女性心脏病被广泛误诊为恐慌症和焦虑症,而心脏病和中风分别是女性大和第三大死亡原因。

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问题:以男性为中心的医疗体系如何损害女性健康

一种名为的药物上市已有30多年,但直到2014年人们才发现女性代谢这种药物的速度比男性慢,用量要减半。这导致无数本不该发生的涉及女性清晨通勤的交通事故。

未经女性临床测试的被广泛用于女性

80%退出市场的药物都是因为对女性有副作用,因为在药物研发的早期阶段从未进行过针对女性的临床试验。

TED 演讲:为何女用药物的副作用更大

关于外源激素如何影响健康的医学研究也严重缺乏,因此我们很难检索到有关短效避孕药的信息。

问题:以男性为中心的医疗体系如何损害女性健康

这就像一个比喻,女人要想了解自己的身体,就需要面对层层谜团,成为自己身体的侦探。

女性健康一直处于“资金不足、研究不足”的状态。有一本书叫《危害正在发生:错误的用药和懒惰的科学如何让女性被忽视、误诊和患病》,书中详细列举了女性在医疗中被系统性忽视的各种方式。

危害正在发生:

错误的药物和懒惰的科学如何导致女性被忽视、误诊和患病

第三个原因是,尽管现代医学强调个性化治疗、消除歧视,但固有偏见具有很强的惯性,仍然广泛存在于科学文献和公众意识中。

比如当今的父权文明和人类进化史,几乎都是建立在古老“男性狩猎”传言之上的。

这种贯穿整个科学史的偏见假设认为,女性的体力有限,需要保护自己的生殖能力,因此无法在公共场所完成大多数工作、比赛和发展。

“男人狩猎,女人采集”是错误的历史观

今天我们知道,人类学、考古学、生理学等各方面的证据表明,女性同样是猎人,而且由于雌激素的帮助,女性更适合耐力运动,不容易患动脉硬化。

女性狩猎,《科学美国人》杂志

今天我们依然要一次又一次破除那些陈旧的谣言,与“男人有的压制力”、“女人是情绪化的”等刻板印象做斗争。

正如较高法院大法官金斯伯格所言:女性从来没有要求过特权,而只是要求男人把脚从我们的脖子上拿开。

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金斯伯格大法官

从医学学科和身体出发,女性身体不应该被科学研究忽视。

《问题》中提到,现代医学需要从生理、神经、认知、社会经验等多个角度重新审视女性身体,不再有千篇一律的治疗方案,而是根据和生理特征进行个性化治疗。

当然,我们首先要打破将女性排除在知识之外、将女性困于固有观念的阴暗局面。

这是较基本、较必要的,没有人可以阻止女性看清自己。

参考:

1.:,;

2. 定律

3. 问题:以男性为中心的医疗体系如何损害女性健康

4. 我的身体:关于女性奇妙的身体

5. 为什么药物副作用对女孩的益处大于对**的益处?TED 演讲

6. 女性狩猎,《科学美国人》

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制片人-她的妹妹

作者 - 黄瓜酸啤酒,甚至

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