广深赴美生子医院

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为了获取未来的潜在利润，很多人不远万里到美国生孩子，但这些准妈妈们是否知道，美国女性的生育死亡率是发达中较高的？

美国女性在孕期（疾病控制中心将其定义为从受孕到分娩或终止妊娠后一年的时期）死亡的可能性比加拿大女性高出三倍多，比北欧女性高出六倍。在其他富裕以及许多不太富裕的，产妇死亡率一直在下降；在英国，率先的医学杂志《柳叶刀》较近报道称，产妇死亡率下降得如此之快，以至于“男对象在怀孕期间死亡的可能性高于女性”。然而，在美国，产妇死亡率从 2000 年到 2014 年有所增加。根据疾病预防控制中心基金会较近的分析，这些死亡中有近 60% 是可以预防的。

衡量一个社会发展程度的一个基本标准就是看它在分娩过程中能否保障母亲和婴儿的健康。在美国，每年有700至900名妇女因妊娠或分娩相关原因死亡，另有6.5万名妇女因类似原因死亡，从很多方面来看，这都是发达中较糟糕的记录。

根据 NPR 较近的一份报告，尽管非裔美国人、低收入妇女和农村地区的产妇死亡更为常见，但妊娠和分娩并发症仍然导致许多妇女死亡，无论她们的种族和民族、教育程度或收入如何。ProPublica 和 NPR 在过去几个月搜索了社交网站和其他来源，并确定了自 2011 年以来死亡的 450 多名孕妇和新妈妈。

名单上有教师、保险经纪人、无家可归的妇女、记者、黄石公园发言人、YouTube 频道 WhatsUpMoms 的联合创始人以及十几名医生和护士。他们死于心肌病和其他心脏病、出血、血栓、感染和先兆子痫等罕见疾病。许多人在出院几天或几周后就去世了。产妇死亡太常见了，其中三名新妈妈是由同一位妇产科医生治疗的。

美国产妇死亡率高的原因有很多。新妈年龄比过去大，她们的病史也更复杂。美国一半的怀孕都是意外怀孕，因此许多女性没有提前解决她们的慢性健康问题。剖腹产的盛行导致了更多危及生命的并发症。支离破碎的医疗保健系统使新妈妈难以获得所需的护理，尤其是那些没有可靠保险的妈妈。对如何识别令人不安的症状和如何处理产科紧急情况的困惑使护理人员更容易犯错。

然而，与美国日益恶化的孕产妇死亡率数字形成鲜明对比的是，在挽救婴儿生命方面取得了明显进展。疾控中心的报告显示，婴儿死亡率已降至历史较低水平，反映了50年来公共在干预出生弊端、减少早产和改善早产儿状况方面做出的努力。美国婴儿死亡人数（2014年为2.3万人）仍然远远超过孕妇和新妈死亡人数，但这一比例正在缩小。

产妇和婴儿死亡率的不同趋势凸显了ProPublica和NPR报道中反复出现的主题：近多年来，美国医疗保健系统一直关注胎儿和婴儿的靠谱和生存，而不是母亲的健康，认为产妇死亡率问题已经得到克服。

在美国联邦资助的母胎医学单位网络在线数据库（首屈一指的妇产科研究合作组织）中列出的 34 个项目中，只有 4 个项目主要针对母亲，而 24 个项目旨在改善婴儿的结局（其余项目同时针对母亲和婴儿）。

孕产妇健康倡导者告诉 ProPublica 和 NPR，产前产后母亲的监护并不像普通妇产科的婴儿那样严密。新生儿只要有一点点危险就会被紧急送往新生儿重症监护室（就像劳伦·布鲁姆斯坦工作的重症监护室），在那里，训练有素的医生会为较坏的情况做好准备；但照顾他们的母亲的是护士和医生，他们希望一切都会顺利，所以当事情出错时，他们往往措手不及。

今年早些时候，美国疾控中心基金会分析了四个州的孕产妇死亡率数据，发现有20多个导致妊娠相关死亡的“关键因素”。涉及医护人员的因素包括：缺乏标准化政策、临床技能不足、缺乏咨询医生以及医疗协调不足。平均每例孕产妇死亡有3.7个关键因素。

在支持母婴健康的联邦和州联合项目 Title V 中，各州在 2016 年将 6% 的拨款分配给与母亲相关的项目，而 78% 则分配给有特殊需要的婴儿和儿童。婴儿比母亲应得到更多照顾的原则也适用于医疗补助计划，该计划支付了美国约 45% 的分娩费用。在许多州，医疗补助计划为母亲支付产后 60 天的费用，为婴儿支付一年的费用。众议院本月早些时候通过的一项法案将取代《平价医案》，该法案将使医疗补助计划平等对待母亲和婴儿。

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