广深赴美生子医院

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近日，官网发布了这样一则故事：艾米坐在医院的候诊室里，她的一个孩子从手术室走出来，另一个孩子也即将进去。在另一家医院，另一个家庭也正在经历同样的事情。

这并非巧合，两位患者经过漫长的等待，终于找到了适合彼此的。

的儿子刚刚切除了一个肾脏，它将被放在无菌冷藏箱里送往医院，移植到一位匿名接受者体内。

与此同时，她的女儿正准备接受另一位匿名的肾脏移植。

这种特殊捐赠被称为肾脏配对捐赠（KPD）。

KPD的概念较早由FT于1986年提出。例已知的KPD病例于1991年在韩国临床实施，并在接下来的10年内建立了运营的KPD项目。

2000年，美国一家医院实施了首例肾脏手术，但当时这种新的方式在美国尚未普及，据统计，截至2005年，美国平均每年仅实施26例肾脏手术。

内：从争议到合法化

KPD在又称为“跨肾交换”，是指不同家庭亲属之间，为了扩大、增加配型概率、缓解活体短缺状况而进行的交换。

目前，仅开展少量KPD手术，首例为2006年在华中科技同济医学院附属同济医院（武汉同济医院）实施。

值得一提的是，2007年底，湖南两名尿毒症患者“跨肾移植”，引发了各方关于器官的争论。

两名陌生的尿毒症患者，尝试与亲属配型，均以失败告终，但两家恰好匹配，双方家人同意“交叉”。

然而，在此次移植手术前，由9名医生组成的医院医学委员会以8：1的投票结果认为，“跨肾移植”不符合相关法律规定，应暂缓实施该手术。

就在两个家庭陷入绝望之际，海南省农垦局医院联系上他们，称他们医院从媒体报道中得知了两个家庭交叉的消息，相信手术能够成功，希望患者和家属能来海南看一看。

随后，在海南省农垦总局医院，由13位医生组成的医学委员会一致认为，两个家庭之间的交叉肾捐赠，无论从还是法律角度，都没有问题。

经过重重波折，两个家庭的跨肾手术较终在海南顺利完成。

但故事并没有就此结束，这次特别行动很快再次引发争议，争议的焦点在于如衡“生命”与“法律”的天平。

根据2007年5月1日起施行的《人体器官移植条例》第二章第十条规定，活体器官移植的接受人需要与器官者有婚姻关系、直系血亲关系、三代以内的旁系血亲关系或者有证据表明与器官者有赡养关系，否则即属违法行为，需要依法处罚。

有网友认为，跨肾移植手术违法。

有医生指出，“跨肾移植”不可能做到“平等”，手术危险很大，一旦失败，还可能引发患者之间、患者与医院之间等各类问题，这不是医院能够完全承担的。

有评论称，“还有什么比救人一命更重要？法律法规出示的目的是规范秩序，出示了就应该执行，但面对生命危险，有必要这么教条吗？”

也有人担心，这种肾移植方式可能引发器官交易。

一时间，网上对此事的讨论十分热烈。

直到2008年5月，（现：卫生健康委员会）人体器官移植技术临床应用委员会（现：人体器官移植技术临床应用与委员会）第4次会议决定：“两个患者家属之间交叉肾脏合法”。由此，这场持续半年之久的问题得以平息，这一决定也为KPD在的发展扫清了法律障碍。

KPD系统配对模式

● 配对交换（见图1）。该模式是KPD系统较基本的模式，是指两对供体和受体之间进行供体交换，使受体获得匹配的供体。该模式在世界范围内许多移植中心得到广泛和成功的应用，也是采用较多的模式。

图1 两对配对捐赠

● 三对配对交换（见图2）。在两对供受体基础上，引入一对不合配型的供受体对。三对配对交换可以纳入更多不合配型的供受体，不仅增加了配型概率和移植例数，也在一定程度上解决了两对配对交换中O型供受体数和AB型受体数不足的问题。

但这也对配对优化算法提出了更高的要求，临床上要同时进行6台手术（3对KPD），需要强有力的后勤保障。

图2 三对配对捐赠

肾移植可以帮助尿毒症患者恢复肾功能，回归正常生活。目前，约有150万尿毒症患者，约有30万患者等待肾移植，但每年只有3000多名患者能够接受肾移植，这意味着这些患者中，只有1%左右的患者有机会获得新肾，90%以上的患者没有合适的，只能等待。

但造成这一结果的一个重要原因是的短缺。

研究KPD，了解其模式，在范围内开展KPD项目，扩大活体肾库，缓解肾脏供应压力，增加肾移植数量，不仅可以帮助更多肾病患者摆脱病痛，而且对肾脏移植领域的发展也具有重要意义。

如果研究相关理论，借鉴美国、欧洲肾脏交换的经验，制定相关法规，建立KPD数据库，随着越来越多的人加入KPD，肾衰竭患者匹配到的可能性就会更大，等待的时间也会更短，这样更多的肾衰竭患者就有更大的机会拥有健康的肾脏，重新获得健康的生活。

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