广深赴美生子医院

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生不生孩子是女人的个人选择，但有些人生来就没有选择的权利。

例如，一位名叫黛博拉的法国妇女出生时就没有子宫。这种先天性罗基坦斯基综合征相当罕见，但每 4,500 名女性中仍有 1 名患有此病。

幸好，子宫移植手术让渴望自己生育新生命的黛博拉实现了自己的夙愿。

2019年3月，她植入了母亲的子宫，近两年后，经过体外受精，她终于在36岁时生下了一个女儿。

据为黛博拉做手术的医生介绍，目前全球大约有20名新生儿是从移植子宫出生的。这些接受手术的女性有着与黛博拉相似的经历，有先天性子宫损伤或子宫缺失。2019年1月，原也诞生了一位特殊的健康男婴。

当然，目前子宫移植技术尚不成熟，也存在相应的危险。但对于因先天弊端而无法成为母亲的女性，以及想要拥有自己孩子的跨者来说，这还是为他们打开了一扇新的大门。

对于男人来说生孩子难道不是一个梦想吗？

记得小时候，电视里经常播放生殖医院的宣传，一遍又一遍地重复着“不孕不育怎么办”，成为了同学们常见的笑话。

长大之后才知道，原来有这么多人患有不孕不育症（原有5000万人），确实很难解决。

对于较轻微的病例，如男性少精症和女性多囊卵巢，药物可以解决生育问题。对于那些常规治疗无效的患者，许多人可以求助于辅助生殖技术，例如试管受精。

但如果患有性子宫不孕症（AUFI），也就是像上面提到的黛博拉那样先天性子宫缺失，或者先天性子宫发育不全，患者就完全丧失了植入胚胎和维持妊娠的能力。这样的女性在全球约占3%到5%。

除了AUFI以外，部分女性还可能因为某些疾病导致子宫内膜受到严重损害，如宫颈肿瘤、宫颈癌，甚至需要切除子宫。

常见的子宫问题

这些女性只能通过**和来生育孩子，前者会给女性带来亲属关系问题，后者在很多被列为非法，在上也很具争议。

为此，当郑爽事件被曝光后，一些人期盼人造子宫的问世，这当然不太现实。但现在，子宫移植的作用至少在小范围内得到了验证。

早在2000年，沙特阿拉伯就进行了人类已知较早的子宫移植手术。接受手术的女性年仅26岁，但6年前因产后出血而切除子宫。不幸的是，在移植后第99天，她出现急性血栓并发症，病情危急，不得不再次切除子宫。

虽然这次手术以失败告终，但确实验证了人体子宫移植的可行性，为后续的研究奠定了基础。

2012年，土耳其医生将一名22岁脑死亡女性的子宫移植到一名患有先天性子宫发育不全的21岁女性体内，手术20天后，经过治疗，后者迎来了人生中次月经，并持续保持规律月经。

这次手术无疑是成功的，但患者随后又经历了两次自然流产，并未真确完成妊娠过程。

此后的几年中，瑞典、美国、原、德国等都进行过多例子宫移植手术，其中不乏将母亲的子宫移植给女儿的案例。

瑞典是世界上个通过子宫移植实现活产的，尽管婴儿早产两个月。随后，全球又有八个婴儿以这种方式出生。

2017 年 12 月，巴西一名接受子宫移植后存活的女婴出生

在此过程中，各国科学家陆续验证了更年期供体、尸体供体（当然，目前这还仅是于脑死亡者）进行移植的可能性，并且使接受者能够怀孕，从而丰富了供体来源。

这些案例给了跨者希望，毕竟变性手术无法赋予她们女性的生育权，但子宫移植在理论上是可行的。

危险有多大？

但时至今日，子宫移植手术尚不具备大规模临床应用的条件。

一方面，手术相对复杂，从移植到怀孕周期较长。

从整体流程上看，一次完整的子宫移植到成功活产需要经过器官配型、体外受精、移植手术、抗排斥反应及观察、胚胎移植、剖宫产、子宫切除七个阶段。

光是听着每一个台阶，就让人汗流浃背，如同走钢丝。

例如瑞典首例成功活产的案例，患者在移植前 18 至 6 个月经历了三次**过程，然后进行体外受精，获得胚胎并冷冻以备将来使用。我们都知道女性进行促排卵的痛苦，因为患者没有子宫导致体内某些激素水平较低，所以这个过程比常人要艰难得多。

至于子宫移植手术本身，由于子宫周围有很多器官，如膀胱和肠道，而且子宫本身的血管非常细，因此从体内取出完整子宫的过程相当复杂，移植难度也很大。根据瑞典的案例，取出子宫用了10个小时，移植则用了近5个小时。

移植子宫血管连接示意图，来源：柳叶刀

移植手术后，患者至少要等待一年，找到规律的月经后才能植入胚胎，同时由于排斥反应的存在，患者需要长期服用抗排斥药物，以保证“借用”的子宫能够正常工作。

即便如此，移植的子宫也无法维持足月妊娠，孕妇仍然无法完成阴道分娩。现有病例中，患者均早于预产期进行剖腹产。的法国婴儿出生时孕期约为33周（正常为40周）。

较重要的是，由于排异反应的持续性，子宫移植只能是暂时的，在患者分娩后就应该取出，否则长期用药可能会对患者自身的免疫力造成严重影响。

对于患者来说，这简直是一场身心疲惫的马拉松。

另外值得注意的是，由于受到药物和早产的影响，新生儿出生体重较低，目前科学家尚不清楚未来是否还会出现未知的问题。

除了手术本身，子宫移植还面临重大的考验。

比如，肝肾移植、骨髓移植是为了救命，但子宫移植却不是。“我们的底线在哪里？怀孕难道是特权吗？”相关医生如此评论。子宫移植与是否有本质区别，也受到不少质疑。

另一个值得担忧的是，肝肾者的生活质量不会受到很大影响，但子宫这种不可逆的手术，会不会给者带来很大的身心负担？例如，一篇论文曾显示，一位58岁的者，尿道与阴道之间有瘘管，可能导致大小便失控。

然而，一项新技术的诞生总是伴随着争议，但技术总是会向前发展的。而且技术本身是中性的，其善恶只是人类思考的结果。

因此，我们完全可以期待有一天子宫移植的成功率能大幅提高，植入、移除及抗排斥治疗方案能形成统一、稳定的标准。

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