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开幕式：

按照2019年12月27日统计局首先5次常务会议通过的《养老服务业统计分类（2020年）》的分类方法，养老服务可分为：居家养老服务、社区养老服务、机构养老服务。其中，涉及机构养老服务的养老机构分类包括：

1、养老院、福利院、老年公寓、敬老院、敬老院、荣休院、农村幸福院、养老院、农村特困扶助服务机构及其他养老机构；

2.设有诊所、保健所（室）、医务所、护理站的养老机构；

3.专业养老机构和公建民办养老机构；

四、失智老人照护机构。

在养老行业从业者看来，上述分类方式的维度、标准并不统一，概念稍显混乱。

在美国，养老院行业发展较为成熟，将养老院分为10种不同的类型，不同类型之间既有相似之处，也有差异之处。相信通过深入分析比较不同类型养老院的核心共性和差异性，梳理不同类型养老院的历史节点和盈利能力，将为养老行业的当前及未来发展提供一些有价值的思考。

图：统计局《养老服务业统计分类（2020年）》分类方法中机构养老服务的讨论

。

美国十种养老院制度综述

在正式分析美国10种养老院类型之前，我们首先要明确本文所指的养老院的定义：为老年人提供集中生活与护理服务的机构。

另外，本文分析的美国10种养老院类型都是从下图中选取的。图中其实有16种，是将美国护理产品（包括10种养老院）按照护理水平和价格进行分类比较的结果。但由于本文主要关注比较不同类型的养老院，因此排除了日托中心（Day Care）作为护理设施，以及居家护理和医疗机构：居家护理（In Home Care）、个人居家护理（Home Care）、临时护理（Care）、重症监护管理（PCM[care] Care）和临终关怀（Care）这6种护理产品。

图：养老产品按护理等级及价格分类

1.正确解读分类逻辑和方法

在正式介绍美国10种养老院类型之前，有必要事先说明一下这种分类方法的正确解读和使用方法：

这个分类方法来自于《华尔街日报》（Wall）和《纽约时报》（The New York）推荐的老年生活资讯及咨询平台，该平台团队在文章【研究 | 《纽约时报》和《华尔街日报》报道的“养老”是如何成为美国养老行业“流量IP”的？】中做过详细介绍。

图：官网首页

我相信这10种类型基本可以代表美国养老院的所有类别了。但由于美国养老行业更新较快，此表仅作为行业分类的参考。另外如果真的对某个项目或养老院进行分类，由于项目本身的设计或不同人的分类方法，可能会出现本分类标准未涵盖的情况，也可能出现两种类别重叠的情况。

2. 可以概括为“两大类”

为了更好地理解这10种养老机构类型，我们将这10种养老机构分为养老机构和老年长期护理机构两大类，这两大类的主要区别在于是否为住户提供护理服务。

1. 养老住房（ ）

涵盖的养老机构类型：退休社区、老年公寓、居民管理的共享所有权社区和活跃社区

养老住房的主要住户特征：

1）生活自理水平：大部分居民生活自理能力可以达到自理，但部分居民生活自理水平稍低；

2）年龄控制：大多要求55岁以上（部分情况下，符合年龄控制的老人55岁以下的子女或孙辈也可以一起居住）；有的要求62岁以上；

3）有些允许宠物一起生活。

养老住房配置：

4）通常不提供护理服务；

5）文娱活动：通常会组织各类社交及文娱活动，包括游戏、电影、教会活动等；

6）与普通公寓或社区类似，但因为对居住者的年龄控制，该类型住房的硬件设施比普通公寓或社区更加无障碍。

2. 老年人长期护理设施（Long-Term）

涵盖的养老机构类型：团体社区、持续护理退休社区、自我护理社区、辅助社区、养老院、失智症护理机构

养老长期护理机构主要住户特征：

1）自我护理程度：大多数人不能完全自理，患有残疾或痴呆，需要一定程度的日常护理、长期护理，有的甚至需要医疗护理；

2）年龄控制：大部分是55岁以上（部分情况下，55岁以下符合年龄控制的子女或孙辈也可以一起生活）；有的要求62岁以上；有的要求65岁以上；

3）通常不允许饲养宠物，但有些地方允许宠物共同生活。

养老住房配置：

4）提供生活护理（Care）或医疗护理服务（Care）；

5）娱乐活动：通常会组织各种社会娱乐活动，包括游戏，电影和教堂活动。

3. 概念界定及代表项目

本章将从概念界定、目标客户群体、选址、收费模式、支付方、硬件配置、服务设置、在美总数、代表项目9个细分维度对美国10种类型的养老院进行分析。

1. 养老住房

类：养老社区

（）

1）概念定义：

养老社区是指为半退休或完全退休的老年人提供住宿的社区。因此，这类社区的硬件设置多为无障碍设计，以较大程度地满足老年人的自我照顾。主要侧重于三个主要因素：

2）目标客户群：

3）收费模式：以月租模式为主，但少数可购买产权

4）付款人：个人

5）硬件配置：健身中心、台球室、室内/室外游泳池、网球场、高尔夫球场、安保设施

6）服务设置：

类型二：老年公寓

（）

1）概念定义：

老年公寓是指专门为老年人提供的公寓，包括补贴的老年人经济适用房和个人付费的租赁公寓。这类公寓与传统公寓类似，但与其他青年公寓相比，它考虑到老年人的身心特征，例如无障碍设计和更安静的环境，同时让居民有社区感。

2）目标客户群：

3）收费模式：主要为月租模式

4）付款人：个人或

5）硬件配置：无障碍设施、电脑中心、公共洗衣房

6）服务设置：

7）美国总数：其中，补贴的老年人经济适用房住宅单位约套

8）代表项目：

图：外观图

第 3 类：居民管理的共享所有权社区

（合作）

1）概念定义：

居民自治型共享产权社区，其实就是居民自治、共享产权的社区，通常由非营利组织运营。居民入住时，通过一次性购买产权的方式，与其他居民共享社区的产权，不只是自己的住房，还包括公共区域。社区事务由社区老年人共同决定。所有老年居民都享有自治权，有平等的权利参与社区事务，也有责任参与社区事务，为社区的顺利运转做出贡献。

2）目标客户群：

3）收费模式：一次性购房费+月租费

4）付款人：通常是个人

5）硬件配置：健身房、共享厨房、图书馆、洗衣房、车间、客房、室内停车场、室外花园

6）服务设置：

7）美国道达尔：截至 2018 年，已建成 165 座，在建 35 座

8）代表项目：

图片：官方网站

类型 4：活跃社区

（）

1）概念定义：

活跃社区是仅居住有自理能力的成年人的社区，以娱乐为主。这类社区除了居住者的年龄控制、适老化设施的设计、娱乐功能齐全外，与普通社区无异。

2）目标客户群：

3）位置：城郊，但也根据社区的核心服务定位，比如依托大学

4）收费模式：月租模式或购买模式

5）付款人：个人

6）硬件配置：高尔夫球场、游泳池、商场、医院、教堂、健身房、餐厅等。

7）服务设置：

8）代表项目：美国亚利桑那州太阳城西

照片：太阳城西

2. 老年人长期护理设施（Long-Term）

第五类：集体生活社区

（）

1）概念定义：

群居社区是让具有相似特征的老年人共同住住，以保证他们尽可能自立生活的社区。这种类型的社区强调提供陪伴。一种群居社区以“居民信仰相同宗教”为划分标准。

2）目标客户群：

3）地点选择：以城市为主

4）收费模式：月费模式

5）付款人：个人、教会、

6）硬件配置：

7）服务设置：

8）代表项目：The Home

照片：The Home

第六类：持续护理退休社区

（Care，缩写为CCRC）

1）概念定义：

持续护理退休社区通常需要覆盖三个持续护理级别分区：

该类社区注重：保证老年人从入院到死亡各个阶段在生活、娱乐、医疗等方面的不同需求。虽然老年人的自我护理能力随着年龄的增长而下降，但他们并不需要因为护理需求的变化而改变居住的社区。相反，由于一个社区内的不同单位涵盖了三种不同等级的护理，老年人从入院到死亡都可以生活在同一个社区内，只需要搬到不同的单位就可以接受不同等级的护理服务。

2）目标客户群：

3）区位选择：以城市为主，利用城市周边的便利设施和资源

4）收费模式：

5）付款人：个人

6）硬件配置：医疗设施、图书馆、室内游泳池、公共餐厅、咖啡厅、水疗美发店、健身房、画廊、电影院、台球室、电脑中心、停车场等。

7）服务设置：

8）美国总数：截至2016年，有2000多家（数据来源：）

9）代表项目：3030公园

图片：3030 Park项目官方网站

第七类：自我照护社区

（）

1）概念定义：

自理社区是一个无障碍社区，为自理老年居民提供生活、娱乐等便利设施，保证居民的生活自立性、隐私性和幸福感。

2）目标客户群：

3）地点：市区及郊区均可（市区月费较高）

4）收费模式：月费模式或会员模式

5）付款人：个人

6）硬件配置：公共娱乐设施、会议室、社区花园、健身房、洗衣房、美发店、餐厅

7）服务设置：

8）美国总数：截至 2016 年，美国有超过 4,060 个自我护理社区

9）代表项目：Bay

照片：海湾

类型 8：支持性社区

（）

1）概念定义：

辅助社区为失能居民（不一定是老年人）提供生活、娱乐等便利条件以及个人日常照护（包括协助洗澡、洗衣等），确保居民较大程度地保持生活的自立性、隐私性和幸福感。

2）目标客户群：

3）位置：82.5%在市区及周边服务区（ ），但也有郊区及远郊区的服务（因房价原因，市区月费高于郊区）

4）收费模式：小额押金+月费

5）付款人：个人、、商业长期护理保险、军事福利

6）硬件配置：游戏室、娱乐设施、私人餐厅、图书馆、电脑中心、美容院

7）服务设置：

8）美国总数：截至 2016 年，美国约有 28,900 个社区

9）代表项目：

图片：

第九类：养老院

（家）

1）概念定义：

养老院为残疾居民（不一定是老年人）提供全天较高水平的护理，以确保居民的生活质量。

2）目标客户群：

3）地理位置：71.5%位于市区及周边服务区（ ）

4）收费模式：月费模式

5）付款人：个人、、军队福利、商业长期护理保险

6）硬件配置：游戏室、娱乐厅、图书馆、阅览室、美容院、教堂

7）服务设置：

8）美国总数：2016 年有 15,600 个社区

9）代表项目：美国德克萨斯州达拉斯五专业社区：The at Park Lane

图片：The at Park Lane 官方网站

第 10 类：痴呆症护理机构

（/的关心）

1）概念定义：

失智症照护机构是专门为失智症人士提供照护的机构。由于失智症老人容易走失，失智症照护机构通常对安保要求较高。另外，由于失智症症状的特殊性（容易烦躁），照护人员需要接受失智症相关的特殊培训，以应对老人的情绪障碍。

2）目标客户群：

3）收费模式：月费模式/会员模式

4）付款人：大部分是个人，少数是、军队福利和商业长期护理保险

5）硬件配置：餐厅、活动室、适合失智症的建筑布局及室内装修

6）服务设置：

7）代表项目：Mesa Care

图：美国专业失智症照护机构Mesa Care旗下的失智症照护社区之一

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十个维度深度剖析不同类型养老机构

以上文章对各个机构进行了分别的讨论，下面文章将继续从六个方面、十个维度对美国10种类型的养老院进行对比分析：

需要注意的是，并不是每一类机构的每个维度都能找到具体的数据，因此表中可能会出现部分数据的缺失。

维度 1：每个组织的核心特征

为了帮助人们更快地记住不同的机构，个维度是每个机构的核心特征，一般这个特征可以很容易地将这种类型的机构与其他类型的机构区分开来。

从“各院校核心特征”中我们可以看出：

1）在美国，养老院的分类标准多以所提供的护理服务水平为依据——“自我护理社区”、“辅助社区”、“养老院”、“痴呆症护理机构”、“持续护理退休社区”提供的护理服务水平相应提高；

2）“养老社区”、“老年公寓”、“居民管理的共享产权社区”、“活跃社区”的养老服务水平较低。要区分这五类机构，我们需要依靠“目标客户群体”的特征，如“是否为退休老人”、“目标客户是否为低收入人群”、“客户是否共享产权”等。

维度二：目标客户健康状况

从“目标客群健康度”这个维度我们可以看出：

1）能够“自理”的顾客有更多选择；

2）持续护理退休社区可以为更广泛的客户类型提供服务，包括自力更生、残疾和患有痴呆症的人。

维度 3：提供的护理水平

单从“护理服务提供水平”维度来看，我们可以看出：

3）“持续护理养老社区”和“失智症照护机构”这两类养老机构提供的照护服务更加多样，层次更高；

4）“退休社区”、“老年公寓”、“住户管理的共享所有权社区”、“活跃社区”和“自我护理社区”五种类型的养老院提供的护理水平较低，即不提供护理服务。

通过对比第二维度“目标客群的健康水平”和第三维度“提供的护理服务水平”，我们可以看出，养老院所面对的群体健康水平越差，需要提供的护理水平就越高，也就是说，护理水平需要与目标客群的实际健康状况相对应。

维度四：目标客户收入水平

从“目标客群的收入水平”维度和第三个维度“提供的护理服务水平”可以得出以下结论：

1）高收入客户的选择更多，因此针对高收入老人的养老机构市场需要进一步细分，满足高收入群体内不同子群体的需求；

2）一般来说，护理级别越高，费用越高。因此，这类养老院多针对高收入人群，如失智症护理机构；

3）机构的娱乐活动或硬件设施越多，收费越高，目标群体多为高收入人群，如活跃的社区。

维度 5：付款人

从“付款人”的角度，我们可以清楚的看到：

1）10类养老院全部支持个人付费；

2）结合第四维度“目标客户收入水平”，可以得出作为底线角色，对低收入老年群体的安居工程给予补贴；

3）护理级别越高，支付方获得的资助就越多，例如辅助生活社区、疗养院和痴呆症护理机构。

维度六：收费模式

针对“收费模式”维度，我们可以看到：

1）对于针对“高收入人群”的养老机构，如活跃社区、持续护理退休社区、自我护理社区、失智症社区等，收费模式更加多样化；

2）一般针对“低收入群体”的养老机构主要采用“月租模式”，如老年公寓、群居社区等。

维度七：盈利能力

从“盈利能力”维度，结合“关怀程度”和“目标客群收入水平”，我们可以得出：

1）针对“低收入群体”的养老机构利润水平较低，如老年公寓；

2）面向“高收入人群”、相对“自养”的养老机构盈利水平更高，如“自养社区”；

3）“养老院”和“失智症照护机构”虽然多针对“高收入人群”，但由于目标顾客“健康水平”较低，照护服务成本较高，因此盈利水平相对较低，如养老院和失智症照护机构。

维度 8：美国总量

从“美国社区总数”维度可以看出，“辅助社区”和“养老院”总数为全美较高，分别达到2.89万个和1.56万个。但需要注意的是，“辅助社区”和“养老院”的目标客户并非全部都是65岁以上的老人，2016年“辅助社区”和“养老院”中65岁以上老人占比分别为93.4%和83.5%。

维度九：单一机构规模

从“个体机构规模”来看，失智症照护机构和受助社区规模相对较小。不过，受助社区单个机构床位数量虽然平均为33张，但范围普遍在4-518张之间，其中8%的受助社区床位超过100张，32%的受助社区床位在26-100张之间，15%的受助社区床位在11-25张之间，46%的受助社区床位在4-10张之间。

维度 10：涌现

从“涌现阶段”这个维度我们可以看出：

1）基本上，针对“失智症”和“残障”群体的机构雏形在19世纪中后期就已经出现。这是因为这些群体通常都是贫困群体，需要慈善机构和的照顾，因此这些养老院（包括“失智症照护机构”、“辅助社区”和“养老院”）的早期雏形出现得更早（美国养老院的出现过程和原因在【研究 I 以史为鉴：美国养老产业244年发展史（上）】一文中有详细阐述）；

2）针对“高收入群体”的养老机构出现较晚，多为20世纪50年代以后出现的；

3）美国现代养老院的雏形基本上都是在20世纪50年代出现的。

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美国10类养老机构对原养老产业未来发展的启示

在美国，养老院根据不同的定位可以分为10种类型，这与国内目前有些粗放和混乱的分类方式完全不同。这些不同类型的养老院构成了完整的养老服务链条——服务的客户群体从完全自理到完全失能，从低收入人群到高收入人群，从餐饮、娱乐、保洁到医疗，从、慈善机构到市场——从多维度、多方面满足不同客户群体的需求，让客户拥有丰富多样的养老院选择。

未来随着原养老市场进一步细分，养老机构也将进一步细分，形成完整的养老服务链条，满足多样化老年群体的需求。

同时，在原的政策和市场环境下，我们认为较具投资价值的养老院类型为：自我护理社区和辅助护理社区。放眼未来，这两类社区将成为下一阶段的主角（在文章【调研 | 美国护理：如何从高度发达的美国护理业洞察原护理业未来发展机会（上）】中得出同样的结论）。

但考虑到整个养老服务链条的完整，原养老企业不应只关注回报较高的产品，不同类型的养老机构都有其多维度的价值和贡献。例如：养老院虽然投资回报率低，但由于残疾人基数大，养老院需求属于刚性需求；养老院虽然投资回报率低，但会给予资金支持；此外，针对低收入群体的养老机构，虽然投资回报率不高，但作为底线机构，一定有其社会价值，且受到的补贴。

此外，美国养老院可以接受多种付费方——个人、、商业长期护理保险、军人福利等，从而可以扩大服务客户范围（不但有高收入人群，也有部分中低收入人群），实现多渠道盈利。因此，未来对于原养老院的发展，可以尝试扩大付费方范围，增加盈利的可能性。

对比美国养老院的演变历程可以看出，早期以、慈善机构为主要推动力量，解决社会底层的养老问题；随着社会的进步，人们消费水平的提高，市场逐渐成熟，针对富裕阶级提供养老服务的产品逐渐开始出现，市场成为主要推动力量，但也离不开的政策支持。

因此，养老机构要想实现完整的养老服务链条，单靠市场和企业是不够的，还需要借助、慈善机构的力量，完成市场所不能完成的养老服务链条中的福利部分，比如针对低收入群体、残障群体的养老机构等。

在考虑赴美生子这个重要决定时，您可能会有许多问题需要咨询。请放心，我们提供专业的客服支持，无论您何时需要，都可以通过电话与我们联系（客服电话：18124180168）微信同号。 我们的客服团队全天在线，24小时接待，确保您能够在任何时间点得到及时的帮助和解答。如果您想详细咨询赴美生子的流程、费用或其他相关事宜，请随时联系我们，我们将竭诚为您服务。