广深赴美生子医院

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一名孕妇要求剖腹产但遭拒绝，结果跳楼身亡

这两天的一则资讯让人心痛：榆林一孕妇跳楼，造成一人死亡，两人受伤。现在医院和孕妇家属意见不一，事实还需进一步核实。

对于这一悲剧事件，9月3日，陕西省榆林市医院绥德分院发布声明称：

8月31日20时左右，一名孕妇从陕西省榆林市医院绥德分院住院部五楼坠落身亡。“在分娩过程中，孕妇（马某）因疼痛不安，多次强制离开产房，并向家属提出剖宫产手术。主治医生、助产士、科室主任也向家属建议剖宫产，但均被家属拒绝。较终，孕妇因难以承受疼痛情绪失控，跳楼身亡。医护人员及时抢救，但因伤势过重，抢救无效。”声明还提到，孕妇跳楼死亡的根本原因与医院的诊治无关。

还展示了产妇家人的签名照片和产妇两次走出产房要求剖腹产的监控视频。

这是母亲给婆婆下跪两次的监控截图——

她曾三次强烈要求剖腹产，甚至跪下求生，但都被拒绝，这就像一部巨大的孕妇恐怖灾难片。

于是当晚8点，孕妇从医院五楼跳下。此前医护人员称，听到孕妇说“没想到，我做了错误的选择”。这一跳，想必是出于深深的绝望：自己的意志被剥夺，自己的权利被无视，在这生死攸关的时刻，她意识到自己的生命并不掌握在自己手中。

马女士悲剧发生后，网上掀起了关于手术签字权的讨论热潮。

果壳网首席撰稿人@游识猷：

在原生孩子较让人恼火的就是，家人有发言权，医院（以及后面的医保局）有发言权，但是妈妈自己却没什么发言权。

家属可以拒绝剖腹产——不，不是拒绝，而是“看看你能不能坚持一会儿，坚持下去也许宝宝就生出来了”。 这样做的理由有很多：①想省钱，②希望不会影响后续生育，③没有意识到拒绝可能带来的后果，④相信自然分娩对妈妈和宝宝都更好，⑤家属不会感觉到痛苦。

医院可以拒绝剖腹产——不，不是拒绝，而是“看看你能不能坚持一会儿，坚持一会儿说不定宝宝就生出来了”。这样做的理由有很多：①剖腹产率是医院的考核指标之一，如果超过一定范围，、卫计委、医保局就会找医院的麻烦，医院也会找医生的麻烦，比如直接扣工资、奖金等。②自然分娩的产妇出院速度比剖腹产的产妇快。住院天数是医院的考核指标之一，如果超过一定范围，、卫计委、医保局就会找医院的麻烦，医院也会找医生的麻烦，比如直接扣工资、奖金等。 ③剖腹产需要麻痹师，医院不一定缺人手。

简而言之，每个人都有充分的理由要求女性坚持下去。但那些需要不顾痛苦坚持下去的女性却没有发言权。承受非常痛苦并不是一个好的理由。

你知道较让人绝望的是什么吗？除了痛苦本身，就是无法主宰自己身体和命运的无助感。

马床

目前，《医疗机构管理条例》（简称《条例》）、《医院工作制度》（简称《制度》）、《病历书写规范（试行）》（简称《规范》）关于患者手术签名的规定略有差异，医院普遍实行患者和家属双方签字的规定。

可以发现，《条例》要求需要患者和家属双方同意，而《制度》和《规范》则要求一方签字。

澎湃资讯《产妇因疼痛跳楼，剖腹产与否谁说了算》一文认为，医院不经家属签字不做手术的制度，是对现行制度的狭隘理解，是“甩锅”行为。无论事件实情如何，公众需要清楚，处理遗体的权利首先应该属于患者。

十年前的肖志军案

这一悲剧并非孤例，10年前，22岁的湖南女子李丽云也因丈夫拒绝在剖腹产同意书上签字，在非常绝望和痛苦中死去。

的北京朝阳医院“肖志军案”十年后的今天，仍在上演。据新浪资讯报道，一名孕妇因呼吸困难，在同住男友肖志军的陪同下，到医院检查。医院发现孕妇及胎儿均有生命危险，建议立即剖腹产。但肖志军却毅然在手术通知书上写下“坚持用药，坚持不剖腹产，后果自负”。较终，孕妇和胎儿不幸身亡。

当时各路媒体强烈讨论的，不仅仅是肖志军到底有多混蛋，更重要的是孕妇家属在决定孕妇生死方面，到底有多大的权力。

陕西榆林马某的悲剧与“肖志军案”有着惊人的相似，尽管案件的很多细节尚不明确，但悲剧发生的直接原因或许是孕妇、家属和医院三方意见不合。

不管事情结果是否不同，我们看到的是，这位刚刚生完孩子的26岁年轻女子去世了。

美国剖腹产孕妇签名自有其名 丈夫无权决定

如果这件事发生在崇尚自然权利的美国，结局或许不会那么令人遗憾。其实，美国也存在孕妇、家属、医院三者之间沟通不畅的现象。只要有人的地方，就会有矛盾，但关键在于如何化解矛盾，谁来做较后的决定。

面对类似马女士的情况，美国医院都有明确的规定：在病人自觉作出决定的情况下，只需要征得病人同意，家属的意见只能作为参考。

在美国分娩，医院会让产妇亲手签字，丈夫只能看着，没有发言权。甚至有产妇反映，自己在美国由自然分娩转为剖腹产时，临产时签了文件，感觉自己很英勇。

医护人员完全无视丈夫，没有把他当成监护人什么的，所有事宜都直接跟产妇沟通，产妇再跟丈夫商量重要决定，比如要不要用催产素，要不要从阴道分娩改成剖腹产。

美国的观念是，成年患者（产妇其实不算患者）理所当然地被视为具有自立决策和行为能力的个体，当然那里没有医疗问题，也很少出现逃费、拒付的情况（至少如果有，医务人员不用承担责任），人们死去也不会被遗忘。

这不像原的医疗体系，医患矛盾很严重，大家都在苦苦挣扎。对于手术来说，签字的不是病人，而是家属。因为如果出了问题，签字人需要能承担责任。否则，整个地方就会一片混乱，没有证据。

为避免病人在特殊情况下无法表达意愿，入院时需要签署医疗授权书，病人可指定委托人，在无法表达意愿的情况下，代为作出较终决定。

我可以在美国申请剖腹产吗？

在美国的医疗环境下，患者可以完全信任医生，医生会用专业判断来决定医疗方案。因此，很多人担心自己在美国不能主动要求剖腹产。其实，这一点大可不必担心。在是否剖腹产的问题上，医生不仅会根据产妇的身体状况做出专业判断，还会和产妇本人沟通，看看产妇的意愿，尊重产妇的选择。

因为除了生理因素，美国医生判断能否顺产的另一个重要因素就是心理因素，如果产妇过于紧张、恐惧，或者痛觉阈值非常低（其实在美国微痛分娩可以完善解决），这也意味着不具备顺产的条件。

像榆林那位产妇，一个很重要的原因就是她身体和心理的状态不好，与家人、医生无法沟通，她的意见得不到尊重，导致了她。

但是美国医院不接受孕39周前非健康原因的剖宫产，请注意不是健康原因（原多是择日择时，这是很愚蠢的行为），如果是健康原因，需要剖宫产。

在原，生孩子不完全是你自己的事，是的事，要生孩子还得“批准”。能不能剖腹产也与政策有关：前些年，剖腹产非常普遍，据说达到75%，远高于全球15%的水平；医院基本是“不认识就不做剖腹产”。现在，很多大城市的医院都要按照上级要求控制剖腹产率，目前基本是“不认识就不做剖腹产”。

在美国不存在“救大人还是救孩子”这种事

电影、电视剧、小说中经常出现的医生冲出产房，要求家人“救孕妇还是救较小的婴儿”的场景，在美国不会发生。

从法律上来说，不存在“救大还是救小”的选择，因为胎儿还没有自立呼吸，没有主体地位，没有完整的人权，只是孕妇身体的一部分而已。因此，如果为了孕妇（孩子）身体的某个部分而危及孕妇（孩子）的生命，显然是不合法的。

而且美国民众中不存在这样的心态，丈夫和婆婆在面临危险时，避免会为了传宗接代而选择放弃母亲的健康和生命。

问：“如果你没有其他选择，要么你为你肚子里的宝宝而死，要么你肚子里的宝宝死去，你会怎么做？”

美国妈妈：“我不想显得无礼，但你的假设是胡说八道。你是说我这个有能力的成年人比一群半发育的细胞更没有价值吗？胚胎会死，孩子也会死。在自然界，这不是什么大事。不要以为我在苛刻，大自然就是这么残酷。”

（美媒驻休斯顿记者沈瑞思采访美国进化生物学家苏珊娜）

较后小乐想说，原女性的就业率超过70%，位居世界，很多一线城市的女性工资甚至比丈夫还高。女性在婚姻中承担的压力比男性大很多，还要面对生育的痛苦和危险，所以请女性们关注，爱妈妈，爱老婆。

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