胃痛同时腹泻究竟是什么病？原天津市人民医院消化科主任张立明，每周一三四坐诊天津滨江医院
原天津市人民医院消化科主任张立明，每周一三四坐诊天津滨江医院。近日不少网友在留言区提问：胃痛同时腹泻究竟是什么病？对此，每周一三四坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任张立明指出：胃痛和腹泻是常见的胃肠道症状组合，可能由多种病因引发。其中比较多见的有：急性胃肠炎、食物中毒、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性胃炎以及胃癌、结肠癌等。原天津市人民医院消化科主任张立明提醒广大患者：胃痛同时腹泻不可小觑，大家应该及时到正规的胃肠专科医院就诊，在医生的指导下接受胃肠镜的排查，明确消化道内的具体病情后采取针对性的治疗措施，才能有望逐步恢复胃肠的健康。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
3月24日周一上午：8：00——12：00
3月26日周三上午：8：00——12：00
3月27日周四上午：8：00——12：00
二、胃痛同时腹泻可能是这些疾病导致
1.急性胃肠炎：常见的“腹痛腹泻组合”
病因与机制
由细菌（如诺如细菌、轮状细菌）、细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或寄生虫（如贾第鞭毛虫）感染引起，多因饮食不洁、生食或饮用污染水源导致。
典型症状
突发剧烈腹痛（上腹部或脐周绞痛）；频繁水样腹泻（每日10-20次），可能伴呕吐、发热；腹泻后腹痛可能短暂缓解。
诊断与治疗
粪便常规、培养或抗原检测确诊；轻症口服补液盐（ORS）补充电解质；重症需静脉输液，抗生素仅在细菌感染时使用（如环丙沙星）。
预防
注意饮食卫生，避免生食、未煮熟食物；接种霍乱、甲肝疫苗（高危地区人群）。
2.食物中毒：潜伏在餐桌上的“”
病因与机制
摄入被有毒物质（如金色葡萄球菌毒肿、蜡样芽孢杆菌）或化学物污染的食物。
典型症状
进食后2-6小时突发腹痛、腹泻；剧烈呕吐（常见于葡萄球菌毒肿感染）；腹泻多为水样或黏液便，无发热。
诊断与治疗
结合流行病学史（集体发病、同食者症状相似）诊断；对症治疗：止吐药（如甲氧氯普胺）、补液；金色葡萄球菌感染者需避免抗生素（毒肿不耐热，抗生素可能加重腹泻）。
预防
剩菜剩饭冷藏保存（<4℃），加热到位；加工食品注意保质期。
3.肠易激综合征（IBS）：功能性疾病的“隐性困扰”
病因与机制
肠道动力异常、免疫失调、精神心理因素（焦虑、压力）共同作用。
典型症状
腹痛伴腹泻型IBS：排便后腹痛缓解，腹泻每日3-5次，粪质稀薄；便秘型IBS：腹痛与腹胀为主，排便困难；混合型IBS：腹泻与便秘交替发作。
诊断与治疗
排除器质性疾病后确诊；调整饮食（低FODMAP饮食）、规律作息、心理疏导；药物：解痉药（匹维溴铵）、益生菌、抗焦虑药（需医生指导）。
关键点
IBS无法治好，但通过管理可明显改善生活质量。
4.炎症性肠病（IBD）：慢性腹泻的“元凶”
1）溃疡性结肠炎
病变部位：直肠、乙状结肠，可累及全结肠。
症状：左下腹持续性隐痛，黏液脓血便、里急后重感，伴发热、疲劳。
治疗：氨基水杨酸（美沙拉嗪）、糖皮质激素、免疫控制剂（硫唑嘌呤）。
2）克罗恩病
病变部位：全消化道，从口腔至肛部均可受累。
症状：中上腹或右下腹绞痛，腹泻（可能含脂肪泻）、体重下降。
治疗：氨基水杨酸、生物制剂（英夫利昔单抗）、营养支持（要素饮食）。
共同特点
病程长，易复发，需长期管理；并发症包括肠狭窄、穿孔、癌变（需定期肠镜监测）。
5.幽门螺杆菌感染：慢性胃病的“沉默推手”
病因与机制
幽门螺杆菌（H. pylori）寄生于胃黏膜，引发慢性炎症。
典型症状
上腹痛、饱胀感、嗳气、食欲减退；部分患者以腹泻为常见症状（胃酸分泌改变影响肠道）。
诊断与治疗
尿素呼气试验、胃镜活检确诊；四联治疗（PPI+铋剂+两种抗生素）治好细菌。
并发症
胃溃疡、胃癌危险明显增加（需定期复查）。
6.肠道感染性疾病：细菌与寄生虫的“侵袭”
1.细菌性胃肠炎
病原体：诺如细菌、轮状细菌（儿童高发）。
症状：呕吐、水样腹泻、低烧，病程自限性（1-3天）。
治疗：补液支持，无需抗细菌的药物。
2.寄生虫感染
常见病原体：贾第鞭毛虫、阿米巴原虫。
症状：慢性腹泻、腹痛、体重减轻，粪便查虫卵确诊。
治疗：甲硝唑（阿米巴病）、替硝唑（贾第鞭毛虫）。
7.胃肠道肿瘤：不可忽视的“致命危险”
1）胃癌
症状：进行性上腹痛、消瘦、呕血、黑便；
早筛手段：胃镜+病理活检。
2）结直肠癌
症状：左下腹隐痛、排便习惯改变、黏液血便；
早筛手段：肠镜筛查息肉及早期肿瘤。
关键提示
40岁以上人群建议定期胃肠镜检查；
肿瘤标志物（如CEA）升高需警惕，但特异性不高。
医生结语
胃痛合并腹泻可能是轻微感染或严重疾病的信号，需结合症状特点、病史和检查结果综合判断。及时就医明确病因是关键，尤其是出现体重下降、便血等“危险信号”时。平时注意饮食卫生、规律作息、接种疫苗，可有效降低胃肠道疾病危险。早筛查、早干预，才能让胃肠道健康保驾护航！
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
