腹部左侧疼痛的原因？原天津市人民医院消化科主任张立明，受邀坐诊天津滨江医院
原天津市人民医院消化科主任张立明，受邀坐诊天津滨江医院，每周一三四可预约挂号。本周不少患者就诊时提问：腹部左侧疼痛的原因？针对这个问题，受邀坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任张立明表示：腹部左侧疼痛是常见的临床症状，但病因复杂多样，涉及多种胃肠道部位的疾病，例如：急性胃炎、胃溃疡、结肠炎、炎症性肠病、便秘、肠梗阻以及胃肠道肿瘤等。原天津市人民医院消化科主任张立明提醒：腹部左侧疼痛的症状涉及的疾病种类很多，患者此时应该到正规的胃肠专科医院就诊，在医生的指导下接受胃肠镜的全面排查，明确具体的病情后，再根据患者个人身体情况采取针对性的治疗措施。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
3月17日周一上午：8：00——12：00
3月19日周三上午：8：00——12：00
3月20日周四上午：8：00——12：00
二、六大胃肠道病因深度解析
1.急性胃炎与胃溃疡
典型症状：
上腹痛，定位左上腹或中上腹，进食后加重；
伴随恶心、呕吐、嗳气，严重时可出现黑便或呕血。
高危人群：
长期服用非甾体消炎药（NSDs）者；
吸烟、酗酒、压力大的人群。
诊断关键：
胃镜检查：直接观察黏膜溃疡或充血水肿；
幽门螺杆菌检测（尿素呼气试验/活检）。
治疗策略：
抑酸药（如奥美拉唑）+胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；
治好幽门螺杆菌（四联治疗）；
严重出血或穿孔需紧急内镜下止血或手术。
2.结肠炎与炎症性肠病（IBD）
典型症状：
左下腹隐痛、胀气，排便后缓解；
伴随黏液脓血便、里急后重（溃疡性结肠炎）。
细分类型：
溃疡性结肠炎：累及直肠向近端结肠延伸；
克罗恩病：全消化道节段疾病变，左腹可能受累。
诊断关键：
结肠镜+病理活检：明确炎症范围及程度；血液检查：血常规、CRP、血沉升高。
治疗策略：
5-ASA药物（美沙拉嗪）控制轻中度炎症；生物制剂（抗TNF-α抗体）用于中重度活动期；严重狭窄或穿孔需手术治疗。
4.便秘与肠梗阻
典型症状：
左下腹阵发痛，排便排气后缓解；
伴腹胀、食欲减退、恶心呕吐（肠梗阻时）。
病因分类：
功能性便秘：肠道动力不足、膳食纤维缺乏；
机械性梗阻：如粪石阻塞、肿瘤挤压。
诊断关键：
腹部立位X线：肠管扩张、气液平面（梗阻特征）；
肛部指检：排除直肠占位。
治疗策略：
渗透性泻药（乳果糖）+促动力药（莫沙必利）；严重梗阻需胃肠减压+手术探查。
警示：
老年患者突发左下腹剧痛伴呕吐，需立即排除肠系膜动脉栓塞
6.胃肠道肿瘤（胃癌、结肠癌）
典型症状：
持续性隐痛，逐渐加重；伴随消瘦、贫血、乏力（晚期表现）。
筛查手段：
胃镜：早期胃癌检出率超90%（日本数据）；
结肠癌筛查：粪便潜血试验+结肠镜。
治疗原则：
内镜下黏膜切除术早期病变）；手术+化疗/放疗（中晚期）。
三、诊断与就医指南
1.自我评估
症状1：左上腹钝痛+反酸
可能的疾病：胃炎、胃溃疡
紧急就医指征：出血、穿孔、黑便
症状2：左中腹剧痛+呕吐腹胀
可能的疾病：胰腺炎、肠梗阻
紧急就医指征：高热、休克、意识模糊
症状3：左下腹隐痛+黏液脓血便
可能的疾病：溃疡性结肠炎、憩室炎
紧急就医指征：发热、白细胞升高
症状4：微痛性进行性消瘦
可能的疾病：胃癌、结肠癌
紧急就医指征：贫血、乏力、腹部包块
2.何时需紧急就医？
突发剧烈腹痛伴休克表现；呕血、黑便或便血量较大；高热（>39℃）伴寒战；腹部包块快速增大或固定不动。
医生结语：准确定位，科学应对
腹部左侧疼痛绝非“小事”，可能是胃肠道疾病的早期信号。通过了解病因、及时就医、规范治疗，绝大多数疾病可得到有效控制。
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
