胃胀气恶心是怎么回事？原天津市人民医院消化科主任张立明，受邀坐诊天津滨江医院。
原天津市人民医院消化科主任张立明，受邀坐诊天津滨江医院，可线上预约。本周不少患者在就诊时提问：胃胀气恶心是怎么回事？针对这个问题，受邀坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任张立明表示：胃胀气、恶心是日常生活中常见的消化系统不适症状，很多人可能觉得“憋一憋就过去”或自行买药缓解，却忽略了这些症状可能是某些胃部疾病的信号。如果不及时排查病因，小问题可能演变成烦。其中比较多见的疾病有：胃炎、功能性消化不好、胃溃疡、幽门螺杆菌感染、胃食管反流等。原天津市人民医院消化科主任张立明提醒：胃胀气恶心是一种不容忽视的病症，患者不可盲目自诊自治，而是应及时到正规的胃肠专科医院就诊，在医生的指导下接受胃镜的深入排查，找到致病根源，再采取针对性的治疗措施，才能逐步摆脱疾病的折磨。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
3月3日周一上午：8：00——12：00
3月5日周三上午：8：00——12：00
3月6日周四上午：8：00——12：00
二、胃胀气恶心可能是这些病导致
1.胃炎：胃黏膜发炎的“隐性警报”
病因：
幽门螺杆菌（Hp）感染：这是常见的胃炎诱因，细菌释放毒肿损伤胃黏膜。
药物兴奋：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体消炎药（NSDs）。
饮食不规律：暴饮暴食、高盐高脂饮食或长期酗酒。
症状：
上腹隐痛、饱胀感、恶心呕吐，可能伴随嗳气、食欲下降。
严重时可能出现黑便或呕血。
治疗：
治好幽门螺杆菌：采用“铋剂四联治疗”（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾），疗程14天。
保护胃黏膜：铝碳酸镁片中和胃酸，硫糖铝促进黏膜修复。
调整生活习惯：少食多餐、避免兴奋性食物，戒烟限酒。
2.功能性消化不好：肠胃“闹情绪”的结果
病因：
胃肠动力障碍：胃排空延迟，食物滞留发酵产生气体。
心理因素：焦虑、压力、睡眠不足导致自主神经系统紊乱。
症状：
反复腹胀、恶心，餐后加重，可能伴随嗳气、早饱感。
症状时轻时重，但无器质疾病变。
治疗：
改善胃肠动力：服用多潘立酮、莫沙必利等促胃动力药。
心理调节：通过冥想、瑜伽缓解焦虑，必要时咨询心理医生。
饮食调整：避免产气食物（豆类、洋葱），少食油腻、甜食。
3.胃溃疡：胃黏膜上的“坑洞危机”
病因：
胃酸过多：长期压力、吸烟或遗传因素导致胃酸分泌异常。
幽门螺杆菌感染：破坏胃黏膜屏障，诱发溃疡。
药物损伤：长期使用NSDs类药物。
症状：
规律性上腹痛（餐后1小时左右加重），恶心呕吐，可能伴随黑便。
严重时可引发胃穿孔或大出血。
治疗：
抑酸治疗：质子泵控制剂（PPI）如艾司奥美拉唑，疗程4-8周。
治好幽门螺杆菌：若合并感染，需联合抗生素治疗。
手术干预：若溃疡反复出血或癌变危险高，需内镜下切除或外科手术。
4.幽门螺杆菌阳性：潜伏在胃里的“致癌元凶”
病因：
细菌感染：通过共用餐具、接吻等途径传播，是胃癌的一级致癌物。
症状：
多数患者无症状，少数可能出现腹胀、恶心、口臭、食欲下降。
长期感染可能引发胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。
治疗：
规范杀菌：需要完成“铋剂四联治疗”，切勿中途停药。
复查确认：治疗结束后1个月复查呼气试验，确保治好。
预防传染：分餐制、餐具定期消毒，避免口对口喂食。
5.胃食管反流病：胃酸“逆流而上”的危险游戏
病因：
食管下括约肌松弛：胃酸和食物反流至食管，兴奋黏膜。
肥胖、腹压增高：如孕妇、久坐人群更易患病。
症状：
反酸、烧心，平躺时加重，可能伴随恶心、咳嗽或喉咙异物感。 长期反流可导致食管炎、巴雷特食管（癌前病变）。
治疗：
生活方式调整：睡前3小时不进食，避免、巧克力；睡觉时抬高床头。
药物控制：PPI类药物抑酸，铝碳酸镁片保护食管黏膜。
内镜治疗：严重反流可考虑射频消融术或贲门折叠术。
三、为什么需要做胃镜检查？——早期发现是关键
很多胃病患者认为“胃痛憋憋就好”，但以下情况需要通过胃镜明确诊断：
1.症状持续不缓解：如反复腹胀、恶心超过2周。
2.报警症状出现：呕血、黑便、体重骤降、吞咽困难。
3.高危人群筛查：年龄≥40岁、胃癌家族史、长期Hp感染者。
胃镜的优势：
-直接观察胃黏膜病变，发现息肉、溃疡、肿瘤等。
-可取活检进行病理学诊断，早期癌症检出率高达90%。
四、日常护胃指南：远离“胀气恶心”的5个原则
1.饮食有节：细嚼慢咽，避免暴饮暴食；少吃产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料）。
2.戒烟限酒：成分和酒精会损伤胃黏膜屏障。
3.情绪管理：焦虑、压力可通过运动、冥想缓解，必要时就医。
4.规律作息：避免熬夜，睡前2-3小时不进食。
5.及时就医：若症状反复或加重，切勿拖延检查！
医生结语
胃胀气恶心看似普通，背后可能隐藏胃炎、溃疡甚至癌症危险！40岁以上人群建议定期做胃镜筛查，尤其有家族史、长期Hp感染或生活习惯不好者。若出现报警症状，务必就诊——早期发现和治疗，才能将疾病扼杀在萌芽阶段！
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
