腹泻拉稀水该怎么治？原天津市人民医院消化科主任张立明受邀坐诊天津滨江医院，可线上预约。
原天津市人民医院消化科主任张立明受邀坐诊天津滨江医院，可线上预约。本周收到不少患者的提问：腹泻拉稀水该怎么治？针对这个问题，每周一三四坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任张立明指出：腹泻，俗称“拉肚子”，是一种常见的消化道症状，表现为大便次数增多、粪便稀薄如水样。腹泻不仅影响人们的日常生活和工作，还可能预示着多种肠道疾病的发生，例如：急性胃肠炎、食物中毒、细菌性痢疾以及细菌性肠炎等。患者不可小视该病情，应及时到正规的胃肠专科医院就诊，根据患者个人情况进行诊断，脱水严重者需要先补充水份和钾钠电解质，防止休克的发生，同时针对病情采用止泻药、抗细菌的药物或杀菌药物，后续配合益生菌进行肠道环境的调理，才能有望逐步恢复肠道的健康。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
周一上午：8：00——12：00
周三上午：8：00——12：00
周四上午：8：00——12：00
二、腹泻拉稀水可能涉及的肠道疾病
1.急性胃肠炎
病因：急性胃肠炎通常由食物不洁、细菌或细菌感染引起。常见的病原体包括诺如细菌、轮状细菌、沙门氏菌、大肠杆菌等。
症状：除了腹泻拉稀水外，还可能伴有恶心、呕吐、腹痛、发热等症状。严重时，可出现脱水、电解质紊乱等危及生命的情况。
治疗：对于急性胃肠炎，治疗的关键是补充水分和电解质，防止脱水。轻度患者可通过口服补液盐（ORS）来补充丢失的水分和电解质；重症患者则需要静脉输液。同时，根据病原体的不同，可能需要使用抗细菌的药或抗菌药进行治疗。此外，益生菌类药物也有助于恢复肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复。
2.食物中毒
病因：食物中毒是由于食用了被细菌、细菌、寄生虫或化学物质污染的食物而引起的。
症状：食物中毒的症状与急性胃肠炎相似，但通常更为严重。除了腹泻拉稀水外，还可能伴有剧烈腹痛、呕吐、发热、头痛、肌肉疼痛等症状。
治疗：食物中毒的治疗同样需要补充水分和电解质，防止脱水。对于细菌感染引起的食物中毒，可能需要使用抗菌药进行治疗。此外，灌肠、洗胃、催吐等治疗方法也可用于食物中毒的治疗，以尽快将胃内的有害物质排出体外。
3.细菌性痢疾
病因：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
症状：主要表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状。病情加重时，可出现感染性休克或中毒性脑病。
治疗：细菌性痢疾的治疗需要使用抗菌药，如环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素等。同时，还需要注意补液，纠正电解质紊乱。对于重症患者，可能需要住院治疗。
4.细菌性肠炎
病因：细菌性肠炎是由轮状细菌、诺如细菌等细菌引起的肠道疾病。
症状：主要表现为腹泻、水样便、发热、恶心、呕吐等症状。部分患者可能出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。
治疗：细菌性肠炎的治疗以对症治疗为主，包括补充水分和电解质、使用止泻药物等。抗细菌的药物在某些情况下也可能被使用，但效果因人而异。益生菌类药物也有助于恢复肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复。
5.其他肠道疾病
除了上述疾病外，溃疡性结肠炎、大肠癌等也可能导致腹泻拉稀水的症状。这些疾病的治疗相对复杂，需要根据具体病情制定个性化的治疗方案。
三、腹泻拉稀水的治疗方法
1.补充水分和电解质
腹泻拉稀水时，体内水分和电解质会大量丢失，容易导致脱水、电解质紊乱等严重并发症。因此，及时补充水分和电解质是治疗腹泻的重要任务。轻度患者可通过口服补液盐（ORS）来补充丢失的水分和电解质。ORS是一种含有适量糖、盐和电解质的溶液，能够迅速被肠道吸收，有效预防和治疗脱水。重症患者或无法口服补液的患者，则需要通过静脉输液来补充水分和电解质。
2.使用止泻药物
当腹泻症状较为严重且频繁时，可在医生指导下使用止泻药物来缓解症状。常用的止泻药物包括蒙脱石散等。蒙脱石散能够吸附肠道中的细菌、细菌和毒肿，形成保护膜，减轻肠道兴奋，从而缓解腹泻症状。但需要注意的是，止泻药物只能缓解症状，不能治好病因。因此，在使用止泻药物的同时，还需要针对病因进行治疗。
3.使用抗菌药或抗细菌的药
对于由细菌感染引起的腹泻，如急性胃肠炎、细菌性痢疾等，需要使用抗菌药进行治疗。抗菌药的选择应根据病原体的不同而定，并在医生指导下使用。避免滥用抗菌药，以免导致肠道菌群失衡和耐药菌的产生。对于由细菌感染引起的腹泻，如细菌性肠炎等，抗细菌的药物可能有一定效果，但效果因人而异。在某些情况下，抗细菌的药物可能被使用，但需要在医生指导下进行。
4.使用益生菌类药物
益生菌类药物能够调节肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复，对于腹泻的治疗有一定帮助。常用的益生菌类药物包括双歧杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片等。这些药物能够控制有害菌的生长，增加有益菌的数量，从而改善肠道环境。益生菌类药物一般副作用较少，适合长期调理肠道使用。但需要注意的是，不同种类的益生菌可能对不同类型的腹泻有不同的效果，因此在使用前咨询医生或药师的建议。
5.饮食调整
腹泻期间，饮食调整也非常重要。应避免食用高脂肪、高糖分、兴奋性食物等，以免加重肠道负担。建议食用清淡、易消化的食物，如白米粥、面条、馒头等。这些食物能够减轻肠道负担，促进肠道功能恢复。同时，还需要注意保持充足的水分摄入，以补充因腹泻而丢失的水分。
6.针对病因进行治疗
除了上述对症治疗外，还需要针对病因进行治疗。例如，对于食物中毒引起的腹泻，需要尽快将胃内的有害物质排出体外；对于溃疡性结肠炎、大肠癌等引起的腹泻，则需要根据具体病情制定个性化的治疗方案。
四、预防腹泻的措施
1.注意饮食卫生
避免食用不洁食物和生冷食物，尽量食用新鲜、煮熟的食物。
在外就餐时，选择卫生条件好的餐馆，并注意餐具的消毒情况。
2.养成良好的卫生习惯
饭前便后要洗手，避免细菌或细菌通过手口途径传播。
注意厨房和餐具的卫生，定期清洁和消毒。
3.增强身体免疫力
保持充足的睡眠和适量的运动，增强身体免疫力。
合理膳食，保证营养均衡，摄入足够的维生素和矿物质。
4.避免滥用药物
避免滥用抗菌药和止泻药等药物，以免导致肠道菌群失衡和耐药菌的产生。
医生结语
腹泻拉稀水是一种常见的消化道症状，可能涉及多种肠道疾病。针对不同病因的腹泻，治疗方法也有所不同。在治疗腹泻时，除了对症治疗外，还需要针对病因进行治疗。同时，预防腹泻也非常重要，通过注意饮食卫生、养成良好的卫生习惯、增强身体免疫力等措施，可以有效降低腹泻的发病率。
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
