老人排便困难该怎么办？原天津市人民医院消化科主任张立明受邀坐诊天津滨江医院，每周一三四可预约
原天津市人民医院消化科主任张立明受邀坐诊天津滨江医院，每周一三四可预约。近期有不少老年患者在就诊时提问：老人排便困难该怎么办？对此，受邀坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任张立明指出：老年人排便困难是一个常见而复杂的问题，它不仅影响老年人的生活质量，还可能引发一系列健康问题。一般原因来自于肠道蠕动减缓、饮食习惯不佳、缺乏运动、药物因素以及肠炎、肠息肉、肠癌等疾病影响。所以老人除了在日常可以采取增加体育锻炼、增加膳食纤维的摄入、增加水分的摄入等方法外，还应该及时就医，可以通过灌肠和水疗的方式缓解排便困难的症状，必要情况下接受肠镜的深入检查，明确诊断肠道内的具体病因后，再遵医嘱接受药物的调理和治疗，才能有望逐步恢复健康。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
12月23日 周一上午：8：00——12：00
12月25日 周三上午：8：00——12：00
12月26日 周四上午：8：00——12：00
二、老年人排便困难的病因
老年人排便困难通常是由多种因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：
1.生理因素：
肠道蠕动减慢：随着年龄的增长，老年人的肠道蠕动能力逐渐减弱，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，使粪便变得干燥和坚硬。
内脏机能衰退：老年人的内脏机能发生生理衰退，包括直肠和腹肌的萎缩，这会影响排便的力量和协调性。
2.饮食因素：
膳食纤维摄入不足：老年人饮食往往过于精细，缺乏足够的膳食纤维，这会影响肠道的蠕动和粪便的体积，导致排便困难。
水分摄入不足：老年人可能由于各种原因导致水分摄入不足，使粪便变得干燥和难以排出。
3.生活习惯因素：
缺乏运动：老年人由于身体原因往往缺乏运动，这会影响肠道的蠕动和排便反射。
排便习惯不好：有些老年人可能由于各种原因养成了不好的排便习惯，如忽视便意、排便时阅读或玩手机等，这会干扰正常的排便过程。
4.药物因素：
药物副作用：老年人常常需要服用多种药物来治疗各种慢性疾病，这些药物可能具有控制肠道蠕动或导致便秘的副作用。
5.疾病因素：
消化系统疾病：如慢性结肠炎、肠息肉、结肠癌等，这些疾病会影响肠道的正常功能，导致排便困难。
三、老年人排便困难的临床诊断和治疗
对于老年人排便困难的临床诊断和治疗，通常包括以下步骤：
1.病史询问和体格检查：
病史询问：医生会询问患者的排便情况、饮食习惯、药物使用史等，以了解排便困难的可能原因。
体格检查：医生会进行腹部触诊、肛部直肠指检等，以检查腹部有无包块、压痛以及肛部括约肌功能等。
2.影像学检查：
腹部X线以及肠镜的检查等：这些检查有助于查看肠道结构和梗阻情况，以排除肠道梗阻、肿瘤等结构性问题。
3.特殊检查：
结肠传输试验、排粪造影等：这些检查有助于评估结肠传输功能和直肠肛管的解剖结构，以了解排便困难的具体原因。
4.诊断：
根据病史询问、体格检查和影像学检查的结果，医生会综合判断老年人排便困难的具体原因。
5.治疗：
一般治疗：对于由生理因素、饮食因素和生活习惯因素引起的排便困难，医生会建议患者调整饮食、增加运动、养成良好排便习惯等。
药物调理：对于由药物因素或疾病因素引起的排便困难，医生会建议患者调整药物剂量或更换药物，并可能开具润肠通便药物或肠道动力药物等。
物理治疗：对于长期排便困难的老年患者，急需缓解不适的，可以在医生的指导下通过专业的作，进行灌肠或肠道水疗，能即时改善排便困难的病症。
手术治疗：对于由肠道梗阻、肿瘤等结构性问题引起的排便困难，医生可能会建议患者进行手术治疗。
四、老年人排便困难的日常护理
除了临床诊断和治疗外，老年人排便困难的日常护理也非常重要。以下是一些建议：
1.调整饮食：
增加膳食纤维摄入：老年人应多吃富含纤维素的蔬菜、水果和全谷类食物，如芹菜、菠菜、香蕉、燕麦等。纤维素能增加大便体积，促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。
增加水分摄入：老年人每天至少应饮用2000毫升水，以白开水为宜，也可适量饮用绿茶、菊花茶等。充足的水分能保持肠道润滑，降低大便干硬程度，有利于排便。
2.增加运动：
适量运动：老年人可以选择散步、慢跑、瑜伽等有氧运动，每天保持30分钟以上的运动时间。运动能增强肠道蠕动，促进排便。
腹部推拿：老年人可以经常推拿腹部，顺时针方向轻轻揉搓，这有助于改善肠道功能。
3.养成良好排便习惯：
定时排便：老年人应养成定时排便的习惯，每天尽量在固定时间排便，如早餐后或晚餐后。
专注排便：在排便时，老年人应避免看书、看手机等分散注意力的行为，保持专注。
4.合理使用药物：
润肠通便药物：在医生建议下，老年人可以适当使用润肠通便药物，如开塞露、乳果糖等，以缓解排便困难。但需注意，长期使用可能导致依赖性，应尽量避免。
5.关注心理健康：
心理支持：老年人的心理状态也可能影响排便。家属可以给予老年人心理上的支持和安慰，减轻其焦虑和紧张情绪。
6.定期体检：
及时检查：老年人应定期进行体检，以便及时发现并治疗可能影响排便的慢性疾病。
医生总结：
老年人排便困难是一个复杂的问题，需要综合考虑多种因素。通过合理的饮食调整、适量的运动、良好的排便习惯、适当的药物治疗以及关注心理健康和定期体检等措施，老年人可以有效地缓解排便困难的问题，提高生活质量。同时，如果排便困难持续不缓解或伴有其他症状，老年人应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
