总是晚上胃胀气是怎么回事？天津总医院消化科主任吕宗舜受邀坐诊天津滨江医院，每周三五可预约
天津总医院消化科主任吕宗舜受邀坐诊天津滨江医院，每周三五可预约。本周有不少患者咨询自身病情时提问：总是晚上胃胀气是怎么回事？针对这个问题，受邀坐诊天津滨江医院的天津总医院消化科主任吕宗舜指出：胃胀气是许多人在日常生活中都可能经历的不适症状，尤其是在晚上，这种不适感往往会更加明显。而隐藏在这种症状后的胃部疾病有很多，例如：慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不好、胃食管反流病、幽门梗阻以及胃癌等。天津总医院消化科主任吕宗舜提醒：总是晚上胃胀气的问题涉及多种胃部疾病，患者不可自己盲目治疗，而是应该及时到正规的胃肠专科医院就诊，必要情况下接受胃镜的全面检查，明确胃内的具体病情后，采取针对性的治疗措施，才能有望恢复健康状态。
一、天津医科大学总医院消化道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
11月15日周五上午：8：00——12：00
11月20日周三下午：12：00——20：00
11月22日周五上午：8：00——12：00
二、总是晚上胃胀气相关的胃部疾病
1.慢性胃炎
慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，可能导致胃胀气、胃痛、消化不好等症状。晚上胃胀气可能是慢性胃炎在夜间的表现之一。慢性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期饮酒、服用非甾体消炎药（NSDs）等因素引起。胃镜检查是诊断慢性胃炎的常用方法，治疗通常包括治好幽门螺杆菌、使用抑酸药和胃黏膜保护剂。
2.胃溃疡
胃溃疡是发生在胃壁的溃疡，可能导致胃痛、胃胀气、恶心等症状。晚上胃胀气可能是胃溃疡在夜间的表现之一。胃溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，常由幽门螺杆菌感染、长期使用NSDs、吸烟、饮酒等因素引起。治疗包括使用抑酸药、胃黏膜保护剂和治好幽门螺杆菌。
3.功能性消化不好
功能性消化不好是指排除器质疾病变后的消化不好症状，包括胃胀气、餐后饱胀感、早饱感等。晚上胃胀气可能是功能性消化不好在夜间的表现之一。其发病机制尚不完全清楚，可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性等因素有关。治疗主要包括改善生活习惯、调整饮食结构和必要时使用促胃肠动力药。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是指胃内容物反流至食管引起的症状和并发症，可能导致胃胀气、烧心、反酸等症状。晚上平卧时，反流容易加重，因此晚上胃胀气可能是胃食管反流病的表现之一。治疗包括调整生活习惯（如抬高床头、避免餐后立即平卧）、使用抑酸药和促胃肠动力药。
5.幽门梗阻
幽门梗阻是指胃的出口（幽门）被阻塞，导致胃内容物无法顺利排空。这可能导致胃胀气、呕吐等症状，尤其在晚上更为明显。幽门梗阻可能由消化性溃疡、胃癌等疾病引起。治疗包括药物治疗（如使用抗生素、抑酸药等）和必要时的手术治疗。
6.胃癌
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状可能不明显，但晚期可能出现胃胀气、恶心、呕吐、消瘦等症状。晚上胃胀气可能是胃癌的表现之一，尤其对于存在胃癌家族史或其他高危因素的人群应高度警惕。胃镜检查结合活检是诊断胃癌的先进准，治疗包括手术、化疗、放疗等综合治疗。
三、诊断与治疗建议
1.诊断方法
对于晚上胃胀气的患者，医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来明确诊断。常见的辅助检查包括胃镜、X线钡餐造影等。这些检查可以帮助医生了解患者的胃部情况，排除器质疾病变，并确定病因。
2.治疗方法
针对晚上胃胀气的治疗，应根据具体病因采取相应的治疗措施。例如，对于慢性胃炎和胃溃疡患者，应治好幽门螺杆菌、使用抑酸药和胃黏膜保护剂；对于功能性消化不好患者，应改善生活习惯、调整饮食结构和必要时使用促胃肠动力药；对于胃食管反流病患者，应调整生活习惯、使用抑酸药和促胃肠动力药；对于幽门梗阻和胃癌患者，应根据病情采取药物治疗或手术治疗。
3.生活方式调整
除了药物治疗外，生活方式的调整对于缓解晚上胃胀气也非常重要。患者应避免晚餐过量、摄入过多油腻、辛辣、易产气的食物；晚餐后适当进行散步等轻度运动，促进胃肠蠕动和消化液分泌；保持良好的心态，避免长期处于紧张、焦虑等情绪中。
四、预防建议
1.合理饮食
保持均衡的饮食对于预防晚上胃胀气至关重要。建议晚餐不宜过饱，避免摄入过多油腻、辛辣、易产气的食物。同时，适量增加膳食纤维的摄入，有助于促进胃肠蠕动和消化液分泌。
2.规律作息
保持规律的作息时间有助于调节胃肠功能，预防晚上胃胀气。建议每天保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。此外，晚餐时间不宜过晚，以免影响消化和睡眠。
3.适度运动
适度的运动可以促进胃肠蠕动和消化液分泌，有助于预防晚上胃胀气。建议晚餐后适当进行散步等轻度运动，避免久坐不动。
4.心理调适
长期的精神压力和焦虑情绪可能对胃肠功能产生不好影响。因此，建议通过运动、听音乐等方式放松心情，缓解压力。对于存在心理障碍的患者，应及时寻求心理咨询或治疗。
医生结语
晚上胃胀气可能是多种胃部疾病的表现之一。作为医生，我们提醒广大患者要高度重视这一症状，及时就医并接受针对性治疗。同时，通过调整饮食、改善生活习惯和心理调适等措施，我们可以有效预防晚上胃胀气，维护胃部健康。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
