胃痛同时上吐下泻是怎么回事？天津总医院消化科主任医师吕宗舜坐诊天津滨江医院，每周三五可预约
天津总医院消化科主任医师吕宗舜坐诊天津滨江医院，每周三五可预约。昨日收到一位网友的提问：胃痛同时上吐下泻是怎么回事？针对这个问题，受邀坐诊天津滨江医院的天津总医院消化科主任医师吕宗舜指出：在日常生活中，许多人都可能经历过胃痛同时伴有上吐下泻的症状。这种不适不仅令人痛苦不堪，还可能严重影响我们的工作和生活质量。当胃痛与上吐下泻同时出现时，可能是某些胃肠道疾病的预警信号，其中比较常见的有：急性胃炎、胃溃疡、肠易激综合征、急性阑尾炎以及食物中毒等。由于不同疾病的治疗方法不同，所以天津总医院消化科主任医师吕宗舜提醒广大患者：出现胃痛同时上吐下泻的情况，不可大意，要及时到正规的胃肠专科医院就医，请专业医生进行诊断，必要情况下接受胃肠镜的深入排查，明确疾病类别和性质后，再采取针对性的治疗措施。
一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
9月18日 周三下午：12：00——20：00
9月20日 周五上午：8：00——12：00
二、胃痛同时上吐下泻可能是这些疾病导致：
1.急性胃肠炎
急性胃肠炎是导致胃痛和上吐下泻比较常见的原因之一。这种病症通常由于饮食不洁或摄入过多油腻、生冷食物引起，大量饮酒、暴饮暴食也是重要诱因。急性胃肠炎发作时，胃肠道受到强烈兴奋，导致胃肠黏膜充血水肿，进而引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
症状表现
恶心与呕吐：患者常有强烈的恶心感，随后出现呕吐，呕吐物可能为食物残渣、胆汁或咖啡样物质。
腹痛：主要表现为中上腹疼痛，疼痛性质多为阵发痛或持续性钝痛。
腹泻：大便次数增多，呈水样或糊状，可伴有黏液或脓血。
其他症状：如发热、乏力、头痛等全身不适症状。
防治措施
饮食调整：急性期应禁食，待症状缓解后逐渐过渡到清淡、易消化的流质或半流质饮食。
补充水分与电解质：频繁呕吐和腹泻容易导致脱水和电解质紊乱，需及时补充水分和电解质。
药物治疗：可使用蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片等药物治疗腹泻；甲氧氯普胺等止吐药物缓解呕吐症状；细菌感染者需应用左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素。
2.食物中毒
食物中毒也是导致胃痛和上吐下泻的常见原因。当摄入被细菌、毒肿或有毒物质污染的食物时，这些病原体产生的毒肿在胃肠道聚积，兴奋胃黏膜，导致胃黏膜损伤，进而引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
症状表现
突发症状：食物中毒通常起病急骤，短时间内即可出现上述症状。
消化道症状明显：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状尤为突出，严重者可出现脱水、酸中毒甚至休克、昏迷。
防治措施
立即停止进食：一旦发现食物中毒症状，应立即停止进食可疑食物。
催吐与洗胃：对于症状较轻者，可尝试催吐以促进毒物排出；严重者则需及时送医洗胃。
对症治疗：根据症状给予相应的药物治疗，如解痉止痛、止泻、止吐等。
3.胃溃疡
胃溃疡患者也可能出现胃痛和上吐下泻的症状。胃溃疡主要由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体消炎药导致胃黏膜受损引起。当溃疡面受到胃酸和胃蛋白酶的兴奋时，可引起明显的胃痛；同时，溃疡还可能影响胃肠道的消化吸收功能，导致恶心、呕吐、腹泻等症状。
症状表现
周期性疼痛：胃溃疡的疼痛多具有周期性，常在餐后1小时内出现，持续1-2小时后逐渐缓解。
其他症状：如反酸、嗳气、食欲不振、体重减轻等。
防治措施
药物治疗：联合使用控制胃酸分泌的药物（如奥美拉唑、雷尼替丁）和治好幽门螺杆菌的药物（如克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾）。
保护胃黏膜：使用氢氧化铝、碳酸氢钠等药物保护胃黏膜，促进溃疡恢复。
生活方式调整：避免过度劳累和精神紧张，保持良好的饮食习惯和生活作息。
4.肠易激综合征
肠易激综合征虽然主要影响肠道功能，但部分患者也可能出现胃痛和上吐下泻的症状。这种病症的具体病因尚不明确，但通常认为与精神紧张、肠道菌群失调等因素有关。
症状表现
腹痛：腹痛多发生于餐后或排便前，疼痛性质多样，可伴有腹胀、腹部不适。
排便习惯改变：腹泻与便秘交替出现，大便性状改变。
伴随症状：如恶心、呕吐、胃部不适等。
防治措施
心理调适：保持主动乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。
饮食调整：避免摄入过多油腻、生冷食物和兴奋性食物。
药物治疗：使用调节胃肠道功能的药物（如乳酸菌素、美沙拉嗪）和护胃、促消化的药物（如雷尼替丁、奥美拉唑）。
5.急性阑尾炎
虽然急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，但在某些情况下，其疼痛也可能开始于上腹部，并伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。这主要是由于阑尾产生的炎症性渗液兴奋胃肠道所致。
症状表现
转移性右下腹痛：疼痛初期位于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹。
伴随症状：如发热、乏力、恶心、呕吐、腹泻等。
防治措施
及时就诊：一经确诊急性阑尾炎，应及时进行手术治疗。
抗感染治疗：在手术前或手术后给予抗生素治疗以控制感染。
医生总结
胃痛同时上吐下泻可能是多种胃肠道疾病导致的，包括急性胃肠炎、食物中毒、胃溃疡、肠易激综合征和急性阑尾炎等。这些病症的发生往往与饮食不洁、生活习惯不好、细菌感染等因素有关。因此，在日常生活中，我们应注重饮食卫生和习惯养成，避免摄入过多油腻、生冷食物和兴奋性食物；对于出现症状的患者，应及时就医检查和治疗，以免延误病情。通过合理的饮食调整、药物治疗和生活习惯改善，我们可以有效缓解胃痛和上吐下泻的症状，提高生活质量。同时，对于存在幽门螺杆菌感染等潜在病因的患者，还需进行针对性的治好治疗以预防疾病的复发。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
