大便出血但是一点不疼是怎么回事？天津医科大总医院肠科主任吕宗舜坐诊天津滨江医院【每周三五可预约】
天津医科大总医院肠科主任吕宗舜坐诊天津滨江医院【每周三五可预约】。入夏以来不少网友在线咨询病情时提问：大便出血但是一点不疼是怎么回事？对此，受邀坐诊天津滨江医院的天津医科大总医院肠科主任吕宗舜表示：大便出血是许多人可能遇到的一个令人担忧的症状，尤其是当出血发生时并不伴随疼痛，更容易让人产生恐慌。实际上，大便出血但不痛可能与多种肠道疾病相关，例如：溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠脱垂、痢疾、消化道出血、肠道肿瘤以及痔疮肛裂等。天津医科大总医院肠科主任吕宗舜郑重提醒：大便出血但是一点不疼涉及多种疾病的发生，患者要提高警惕，尽早到正规的胃肠专科就医，在医生的帮助下接受肠镜和肛部镜的联合排查，明确肠道内的具体病情后，再对症施治。
一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
7月17日 周三下午：12：00——20：00
7月19日 周五上午：8：00——12：00
二、大便出血但是一点不疼涉及的疾病有：
1.痔疮
痔疮是引起大便出血常见的原因之一，尤其是内痔。内痔位于肛部齿状线以上，由直肠下端的静脉丛扩大曲张所形成。由于内痔表面覆盖的是黏膜而非皮肤，且受内脏神经支配，因此即便出血也往往不会感到疼痛。内痔出血通常表现为便后滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，有时可附在粪便表面。
治疗方法
保守治疗：包括局部使用痔疮膏、痔疮栓，以及温水坐浴等，以减轻症状和促进恢复。
手术治疗：对于症状严重或反复发作的患者，可能需要手术治疗，如内痔结扎术或切除术。
2.肠道肿瘤
肠道肿瘤，特别是结直肠癌，也是导致大便出血微痛的一个重要原因。肿瘤表面糜烂或溃疡时，容易硬的大便摩擦而出血。除了便血外，肠道肿瘤还可能伴有下腹部疼痛、大便性状改变（如变细、变形）等症状。
治疗方法
手术治疗：一旦确诊，通常需要手术切除肿瘤。
放化疗：对于晚期或无法手术的患者，可能需要放疗或化疗。
3.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种非特异性的炎症性肠病，主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。该病发作期时，肠道黏膜会出现溃疡、糜烂，导致黏液脓血便。尽管便血可能不伴有明显疼痛，但患者常伴随腹痛、腹泻等症状。
治疗方法
药物治疗：常用药物包括5-氨基水杨酸类药物（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）等，以控制炎症。
手术治疗：对于病情严重或药物治疗无效的患者，可能需要手术切除病变肠段。
4.直肠息肉
直肠息肉是直肠黏膜表面隆起的病变，多由饮食、遗传、炎症等因素引起。息肉表面容易破溃出血，导致大便带血，但通常不会伴随疼痛。此外，息肉还可能引起腹泻、便秘、腹部不适等症状。
治疗方法
手术治疗：息肉一旦发现，通常建议手术切除，以防恶变。手术方式包括内镜下息肉切除术、电灼术等。
5.直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位，甚至脱出肛部外。该病除了可能导致大便出血外，还常伴有排便不尽感、下坠感、肛部失控等症状。由于直肠黏膜下移，受到干硬大便的摩擦，容易破溃出血。
治疗方法
手术治疗：直肠脱垂通常需要手术治疗，如经腹手术或经会阴手术。
6.肛裂
虽然肛裂通常伴有明显的排便疼痛，但在早期或病情较轻时，患者可能仅表现为便血而无疼痛。肛裂是肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，多由便秘、大便干硬引起。
治疗方法
保守治疗：包括软化大便、局部使用甘油软膏等，以促进裂口恢复。
手术治疗：对于症状严重或反复发作的患者，可能需要肛裂切除术。
7.痢疾
急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等肠道感染性疾病也可能导致大便出血，但通常伴有腹痛、腹泻等症状。在病情较轻或患者耐受性较强时，可能仅表现为便血而无明显疼痛。
治疗方法
药物治疗：根据病原体选用合适的抗生素或抗寄生虫药物。
8.消化道出血
上消化道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡）或下消化道出血（如小肠疾病、肠结核、急性出血坏死性肠炎等）也可能导致大便出血，尤其是出血量较大且迅速排出时，血液可能呈鲜红色。尽管部分消化道出血患者可能不伴有明显疼痛，但通常伴有其他相关症状，如腹痛、恶心、呕吐等。
治疗方法
药物治疗：如止血药、抑酸药等。
内镜治疗：对于部分出血灶明确的患者，可进行内镜止血治疗。
手术治疗：对于严重或难以控制的消化道出血，可能需要手术治疗。
9.全身性疾病
一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等凝血障碍性疾病，以及肝脏疾病、尿毒症等，也可能导致凝血功能异常，进而引起消化道出血。这些疾病通常伴有其他全身性症状，如发热、贫血、黄疸等。
治疗方法
对症对因治疗：根据具体病因进行针对性治疗。
10.药物因素
某些药物，如非甾体消炎药、抗血小板药、抗凝药等，使用过量或不当也可能导致消化道出血。这类出血通常与药物对胃肠道黏膜的损害有关。
治疗方法
停药或减量：在专科医生指导下停药或减量。
对症治疗：如使用止血药、胃黏膜保护剂等。
医生总结
大便出血但不痛可能与多种肠道疾病相关，包括痔疮、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠脱垂、肛裂、痢疾、消化道出血以及全身性疾病和药物因素等。面对这一症状，患者应及时就医，通过专业检查明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防肠道疾病的重要措施。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
